王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗肝郁脾虚证
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗肝郁脾虚证
案 郭某，女，26岁。带下色如咖啡1个月。
初诊 2009年6月16日。患者1月前出现带下色如咖啡，伴腰困，月经周期、经期正常，平素易怒，纳食差，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断 赤带。
证属 肝郁脾虚。
辨证 妇人赤带下，由忧思伤脾、郁怒伤肝，肝郁火生而下克脾土，湿与热蕴于带脉致病。
治法 健脾舒肝，兼散寒邪。
处方 逍遥散加减。
药物组成 柴胡15g，当归15g，白芍15g，茯苓10g，白术15g，枳壳30g，小茴香30g，细辛10g，香附10g，乌药15g，甘草10g，仙鹤草10g。水煎分服，1剂/d。
二诊：2009年6月23日来诊。白带色好转，伴乏力、纳呆、脐周痞、触痛。前方去白芍、柴胡，加黄芪30g赤芍10g桂枝10g。调方如下：
黄芪30g，当归15g，赤芍15g，茯苓10g，白术15g，枳壳30g，小茴香30g，细辛10g，香附10g，乌药15g，甘草10g，桂枝10g，仙鹤草10g。水煎分服，1剂/d。
继服后带色转为正常，兼症改善。
按 赤带为带下色红，似血非血，淋沥而下。由忧思伤脾、郁怒伤肝，肝郁火生而下克脾土，湿与热蕴于带脉致病。治以健脾舒肝，脾旺湿除，肝舒自不克土，脾自旺矣。据脉、症、因合参而辨证为干肝脾虚、带脉不固，兼寒邪侵袭，方以逍遥散健脾养肝，乌药、小茴香、桂枝、细辛以散肝经寒邪；二诊去疏肝之品，以防耗气劫肝阴，伍黄芪、赤芍、桂枝旨在补气行血，散寒止痛而愈病。
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