王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗前列腺增生
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗前列腺增生
案 马某，男，58岁。排尿不畅3年余，加重伴尿频急痛1周。
初诊 2005年11月22日初诊。患者3年来自感排尿不畅、无力逐渐加重，伴尿后余沥，曾查B超示：前列腺肥大（伴钙化及斑点），经对证治疗效不显，1周前因劳累而加重，伴血精，小便频急作痛，当地治疗效不显，慕名来诊，伴小腹隐痛，食纳可，大便调。舌体胖，舌质淡红，舌苔白根腻，脉象沉滑。
诊断 癃闭（前列腺增生）。
证属 痰湿瘀阻。
辨证 年老体衰，脾运失健，聚湿生痰，阻滞下焦脉络，膀胱气化不利。
治疗 化湿利水，活血通脉。
处方 平胃散合五苓散加减。
药物组成 苍术15g，厚朴12g，陈皮10g，茯苓10g，猪苓15g，泽泻15g，桂枝10g，王不留行10g，赤芍10g，川芎15g，红花10g，益母草30g，牛膝30g，车前草15g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2005年12月8日来诊。服药15剂，患者精神好转，面色稍润，舌体胖，舌质淡红，舌苔薄白，脉象沉略滑。药证相符，上方调服。处方：
苍术15g，厚朴10g，陈皮10g，茯苓10g， 桂枝12g，王不留行10g，赤芍10g，红花10g，益母草30g，牛膝30g，车前草15g，香附15g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2005年12月28日来诊。药后排尿渐畅，尿频急作痛不显，余症亦减，效不更法，上方加小茴香30g、益智仁15g，继服15剂以巩固疗效。
按 前列腺增生系老年常见病之一，临证以辨证论治为主，结合辨病用药可提高疗效。该病系痰瘀日久，阻滞脉络水道所致，故常在辨证基础上加用化痰利水、活血通脉之剂可提高疗效。
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