王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
案 李某，男，22岁。发热十天。
初诊 2009年3月26日。患者十天前外感后每天上午发热，至中午渐退。在当地医院曾给青霉素、感冒通等药物治疗半月，竞无寸功。来我院就诊，王师视之，细问病史，述上午发热体温38C，中午微汗，热退，疲乏无力，恶风，便溏，纳食尚可。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。
诊断 发热。
证属 阳虚发热。
辨证 患者阳气不足，外感风寒，邪正相争，故而发热。
治则 助阳解表.
处方 桂枝汤化裁。
药物组成 桂枝9g，芍药9g，防风10g，白术10g，大枣4枚，生姜2片，甘草9g。
水煎分3次服，一日一剂。
患者服1剂后汗出减少，2剂热退，3剂获愈。
按 患者平素体虚，阳气不足，加之外感风寒，营卫不和，阳气外浮与邪相争故而发热，至午时正盛邪却，则热退。阳虚卫阳不能外固，则肌表疏松而恶风，营阴不能内守则汗出。方中桂枝辛温，能宣通卫阳，助阳祛风散寒；芍药合营于内，两相配伍，助阳解表敛汗，和营调卫；防风疏风解表；白术健脾燥湿以防湿阻于中；生姜辛温宣散，佐桂枝以增强解肌祛风之力；甘草、大枣益气调中，助芍药合营，有安内攘外之意。共为助阳解肌祛风，调和营卫之妙剂。
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