王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗发热
案 王某，女，18岁。发热半月。
初诊 1999年8月12日。半月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，在私人诊所用抗菌素半月无效，故来我院求治。诊见发热，以午后尤甚，体温波动在38.2~39.5℃，口干不欲饮，心烦，恶心，不欲食，大便稀不成形，小便调，夜寐差，舌质红，苔厚腻，脉大而数。查体：无明显阳性体征。实验室检查无异常发现。
诊断 发热。
证属 湿热内蕴，气机不畅。
辨证 湿热内蕴，气机不畅，发热不退。
处方 三仁汤化裁。
药物组成 杏仁10 g，薏苡仁30g，蔻仁10g，厚朴10g，半夏10g，滑石15g，通草3g，竹叶6g，柴胡15g，青蒿6g，僵蚕10g，蝉蜕6g。水煎分服，一日一剂。
二诊 服药3剂后热退，体温37.0℃左右，食欲增加，舌质淡红，苔薄微腻，脉数。上方减柴胡至10g，余药同前。调方如下：
杏仁10g，薏苡仁30g，蔻仁10g，厚朴10g，半夏10g，滑石15g，通草3g，竹叶6g，柴胡10g，青蒿6g，僵蚕10g，蝉蜕6g。水煎分服，一日一剂。
按 三仁汤乃吴氏师承叶天士湿温案用三仁之原意阐发而创制。该方治证是:“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。”而现广泛用于临床内、外、妇、儿、男、五官等各科因湿热内蕴之病证。湿性粘滞，胶着难解，湿热相合，缠绵难愈。“汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲音，下之则洞泄，润之则病深不解。”本案因湿热内蕴，气机不畅造成发热不退，而静脉点滴液体，只能是雪上加霜，造成体内湿邪越重，使体温居高不下。三仁汤可使气畅，湿行，热清，脾气健旺，三焦通畅。王师言在临床上只要是不明原因发烧患者，见舌质红，苔黄厚腻，大便稀者皆可用之。
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