王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗眩晕
案 赵某，男，38岁，头晕1年。
初诊 2010年5月7日：头晕1年，自觉有气上冲头部，视物无旋转，偶有心慌，今年三月在某院被诊断心脏神经官能症，开始服用氟桂秦有效，目前服用胞二磷胆碱，平素进食脂肪餐，饮酒多，舌质淡红，胖大，齿痕，苔薄白，脉沉细。
诊断 眩晕（心脏神经官能症）。
证属 气虚血瘀。
辨证 气虚血滞，脉络瘀阻，清窍失养，发为眩晕。
治则 益气活血。
处方 补阳还五汤
药物组成 黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，葛根30g，川牛膝30g，细辛5g，甘草10g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2010年5月14日：服药第一天头晕症状即缓解，仍有心慌，舌质淡红，胖大，齿痕，苔薄白，脉沉细。效不更法，调方如下：
黄芪30g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，葛根30g，川牛膝30g，细辛5g，制附片10g，五味子15g，甘草20g，生姜5片。水煎分服，一日一剂
三诊 2010年5月21日：头晕好转，舌质淡红，胖大，齿痕，苔薄白，脉沉尺弱。调方如下：
制附片10g，五味子15g，甘草20g，生姜5片。黄芪30g，当归30g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，地龙15g，葛根30g，川牛膝30g，细辛5g，甘草10g，肉桂3g。水煎分服，一日一剂。
按 《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”《灵枢·口问》篇云：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。” 《灵枢·海论》篇云：“脑为髓之海”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”张 景岳提出：“无虚不作眩”，而朱丹溪提出：“无痰不作眩”。本案患者以瘀为主，老师以补阳还五汤治之，疗效甚显。
补阳还五汤本是治疗中风后遗症的代表方，老师善用此方，广用此方，只要辨证为气虚血瘀证，无论何病，均投以此方。
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