王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胆囊术后综合征
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胆囊术后综合征
案 范某，男30岁。右胁胀闷、头晕、耳鸣3月。
初诊 2006 年 1 月 13 日。患者于3月前行胆囊切除术后出现右胁胀闷不适，伴头晕，耳鸣，瘙痒偶作，潮热，脘胀，纳可，乏力，大便成形，2日一行，小便短少，口干苦不欲饮，未行系统诊治。舌体胖有齿痕，舌质淡红，舌苔腻且黄白相间，脉象濡数。
诊断 湿阻（胆囊术后综合征），
证属 湿热弥漫三焦。
辨证 大病术后，损伤脾胃，运化失健，聚湿生热，弥漫三焦，上蒙清窍，中碍脾土，下阻膀胱。
治法 清热化湿。
处方 三仁汤加减。
药物组成 杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁10g，厚朴12g，通草3g，滑石15g，竹叶6g，半夏10g，石菖蒲15g，炒麦芽15g，连翘15g，凤眼草15g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2006 年 1月17日来诊。服药4剂，患者精神好转，面色渐润，右胁胀闷明显减轻，胃脘稍舒，头晕、耳鸣，阴囊潮湿亦轻，身痒不明显，口稍干思饮，大便略干，2日一行，小便可。舌体胖有齿痕，舌质淡，舌苔薄白滑中稍腻，脉沉微弦。药后病势大退，湿热之象不著，而脾虚之象显露，兼有肝胆郁滞之象，证既变则法亦随之，当以健脾助运为主，佐以化湿利胆，方拟运脾汤加减。处方：
党参15g，白术30g，茯苓10g，佛手15g，枳壳30g，石菖蒲15g，麦芽15g，仙鹤草30g，郁金30g，金钱草15g，龙胆草10g，苍术15g。水煎服，一日一剂。
药后再未来诊，2个月后值其同事来诊，称其药后诸症进一步减轻，复自服6剂而渐次消失。
按 湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以脘腹满闷，肢体困重，纳食呆滞等为主要临床特征的外感病。古代又称为“湿证”、“湿病”、“伤湿”。 湿阻为病，可见于许多疾病的过程之中，由于湿邪阻滞的部位不同，临床的病理反应亦不一致，如有湿阻经络、湿阻三焦、湿阻募原、湿阻气分、湿阻脾胃等，常用方剂有藿朴夏苓汤、三仁汤、不换金正气散、达源饮等。辨证的关键在于舌苔。
胆囊结石系临床常见病，现代多以手术治疗。胆囊术后综合征是术后较为常见的问题，说明胆囊切除术后尚应进行调理。验之临床，表现形式多种多样，中西医治疗均较为之棘手，多用消炎利胆片、胆通等药物治疗，可部分取效。通过辨证论治可以明显提高疗效，此案即为明证。
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