王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗不寐
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗不寐
案 张某，女，36岁。不寐伴多梦一周。
初诊 1988年2月10日。患者1周前因劳累过度，夜寐不宁，多梦易惊，头晕健忘，疲乏无力，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断 不寐。
证属 心脾两虚。
辨证 脾虚血亏，血不养心，神不守舍，夜不成寐。
治则 补益心脾，安神定志。
处方 归脾汤化裁。
药物组成 党参30g，黄芪30g，白术15g，茯神10g，当归10g，龙眼肉30g，酸枣仁30g，木香2g，生姜3片，大枣6枚，夜交藤30g，甘草10g。水煎分服，一日一剂。
二诊 1988年2月15日服药4剂后，夜寐已安，多梦健忘若失，唯面色仍然无华续服丸剂，并嘱压意劳逸结合月余，诸证悉愈。
按 《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，夜不成寐。心藏神，脾主思，劳倦思虑过度伤及心脾，心血暗耗，故神不守舍，故多梦易惊。气血亏虚，不能上荣于脑，故头晕健忘、面色无华、舌质淡、苔薄白、脉沉细为气血亏虚之象。老师以归脾汤补气生血，夜交藤宁心安神。
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