王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗不寐
王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗不寐
案 张某,女,36岁。不寐伴多梦一周。
初诊 1988年2月10日。患者1周前因劳累过度,夜寐不宁,多梦易惊,头晕健忘,疲乏无力,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
诊断 不寐。
证属 心脾两虚。
辨证 脾虚血亏,血不养心,神不守舍,夜不成寐。
治则 补益心脾,安神定志。
处方 归脾汤化裁。
药物组成 党参30g,黄芪30g,白术15g,茯神10g,当归10g,龙眼肉30g,酸枣仁30g,木香2g,生姜3片,大枣6枚,夜交藤30g,甘草10g。水煎分服,一日一剂。
二诊 1988年2月15日服药4剂后,夜寐已安,多梦健忘若失,唯面色仍然无华续服丸剂,并嘱压意劳逸结合月余,诸证悉愈。
按 《景岳全书·不寐》中说:“无邪而不寐者,必营血不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”由于心脾两虚,营血不足,不能奉养心神,致使心神不安,夜不成寐。心藏神,脾主思,劳倦思虑过度伤及心脾,心血暗耗,故神不守舍,故多梦易惊。气血亏虚,不能上荣于脑,故头晕健忘、面色无华、舌质淡、苔薄白、脉沉细为气血亏虚之象。老师以归脾汤补气生血,夜交藤宁心安神。
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