王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咽痛
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗咽痛
案 汪某，女，57岁。咽部干痛反复发作半年余，加重1周。
初诊 2005年12月27日。患者半年来稍不慎着凉则反复感冒，发则咽部干痛不适，鼻流清涕，甚则左颌下淋巴结肿痛，曾服用养阴清肺汤减轻，1周前因着凉而复，刻见咽部干痛不适，鼻流清涕，身困乏力，眠差，食纳尚可，二便调。舌体胖，舌质淡，舌苔白根微腻，脉象沉细数，右寸浮。
诊断 咽痛（慢性上呼吸道感染急性发作），
证属 阴虚燥热。
辨证 素体阴虚蕴热，复感外邪，郁而化热，两热相结于咽喉。
治法 养阴清肺，解毒利咽.
处方 养阴清肺汤加减。
药物组成 元参30g，麦冬10g，玉竹10g，白芍15g，浙贝母15g，青果10g，僵蚕10g，王不留行10g，黄芩10g，连翘30g，杏仁10g，白芥子10g，甘草6g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2005年12月30日。服药3剂，患者精神好转，双颧微红，面色不华，咽干痛明显减轻，清涕偶流，乏力减，纳稍增。舌体胖，舌质淡，舌苔薄白根微腻，脉象细略数，右寸稍浮。药证相符，上方调服。处方：
元参15g，麦冬10g，玉竹15g，白芍10g，浙贝母15g，青果10g，僵蚕10g，王不留行10g，连翘15g，甘草6g，陈皮10g，银花15g，川芎15g，丹皮10g，夏枯草15g。水煎分服，一日一剂。
三诊 2006年1月4日。药后咽痛进一步减轻，偶感鼻塞如感冒状，痰少不利而粘，继以上方调服6剂以巩固疗效。
按 养阴清肺汤源自《重楼玉钥》，主治素体阴虚蕴热复感燥气疫毒时邪所致之白喉，现临床白喉已不多见，但上呼吸道感染反复发作者，其病机与白喉一致，常以养阴清肺汤化裁而效，咽痛较重时加入王不留行、白芥子、青果、僵蚕疗效更好。
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