王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗咽痛
王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗咽痛
案 汪某,女,57岁。咽部干痛反复发作半年余,加重1周。
初诊 2005年12月27日。患者半年来稍不慎着凉则反复感冒,发则咽部干痛不适,鼻流清涕,甚则左颌下淋巴结肿痛,曾服用养阴清肺汤减轻,1周前因着凉而复,刻见咽部干痛不适,鼻流清涕,身困乏力,眠差,食纳尚可,二便调。舌体胖,舌质淡,舌苔白根微腻,脉象沉细数,右寸浮。
诊断 咽痛(慢性上呼吸道感染急性发作),
证属 阴虚燥热。
辨证 素体阴虚蕴热,复感外邪,郁而化热,两热相结于咽喉。
治法 养阴清肺,解毒利咽.
处方 养阴清肺汤加减。
药物组成 元参30g,麦冬10g,玉竹10g,白芍15g,浙贝母15g,青果10g,僵蚕10g,王不留行10g,黄芩10g,连翘30g,杏仁10g,白芥子10g,甘草6g。水煎分服,一日一剂。
二诊 2005年12月30日。服药3剂,患者精神好转,双颧微红,面色不华,咽干痛明显减轻,清涕偶流,乏力减,纳稍增。舌体胖,舌质淡,舌苔薄白根微腻,脉象细略数,右寸稍浮。药证相符,上方调服。处方:
元参15g,麦冬10g,玉竹15g,白芍10g,浙贝母15g,青果10g,僵蚕10g,王不留行10g,连翘15g,甘草6g,陈皮10g,银花15g,川芎15g,丹皮10g,夏枯草15g。水煎分服,一日一剂。
三诊 2006年1月4日。药后咽痛进一步减轻,偶感鼻塞如感冒状,痰少不利而粘,继以上方调服6剂以巩固疗效。
按 养阴清肺汤源自《重楼玉钥》,主治素体阴虚蕴热复感燥气疫毒时邪所致之白喉,现临床白喉已不多见,但上呼吸道感染反复发作者,其病机与白喉一致,常以养阴清肺汤化裁而效,咽痛较重时加入王不留行、白芥子、青果、僵蚕疗效更好。
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