王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗心动悸
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗心动悸
案 患者李某，男，52岁。心悸气短，下肢浮肿1年，加重1周。
初诊 心悸气短，下肢浮肿1年，加重1周就住兰州某医院，诊断为：风湿性心脏病合并重度心衰。以地高辛（0.125mg/d）治疗1周，病情虽有缓解，然患者出现黄视、恶心等症。心电图报告洋地黄中毒，遂出院求治于中医。患者心悸、气短、面色黧黑、口唇紫暗、双下肢浮肿延至膝上、舌淡胖、舌苔白润、脉沉无力、结代。
诊断 心动悸（风湿性心脏病合并重度心衰）。
证属 肾阳亏虚，水饮凌心。
辨证 患者肾阳亏虚，气化失司，氺液犯溢，发为水肿，上凌于心，故心悸。
治则 温肾助阳，化气行水。
方药 真武汤化裁。
处方 制附片10g(先煎半小时)，茯苓15g，炒白术20g，白芍10g，生姜15g，川芎10g，丹参15g。水煎分服，一日一剂。
二诊 服药后心悸、气短减轻、下肢浮至膝下。药已中的，继前方加桂枝10g、泽泻10 g。调方如下：
制附片10g(先煎半小时)，茯苓15g，炒白术20g，白芍10g，生姜15g，川芎10g，丹参15g桂枝10g、泽泻10 g。水煎分服，一日一剂。
三诊 上方调服30余剂而愈，随访3年心悸、水肿等症再未复发。
按 本案之心力衰竭属中医心肾阳虚之证而治重在温肾助阳。肾阳充盛，津液蒸腾，水液正化，则无凌心之虑、水肿之患。先贤云：“欲温心阳，先助肾阳”。故本例以温补肾阳为主，肾阳充沛，自当离照当空，则阴霾自散。张景岳云：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”正此之谓也。
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