王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗肾炎
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗肾炎
案 患者，女，68岁。尿频、尿急反复发作20余年。
初诊 2007年3月16日。自诉尿系感染反复发作20余年，每次均因受寒、劳累诱发，因其在医院工作，初发时每次均用抗生素治疗，渐渐多种抗生素均无效，多处求医效果均不理想。平素尿频、尿急、神疲乏力，小腹坠胀，纳差，头晕耳鸣。查其舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细。小便常规提示：白细胞(+)。
诊断 劳淋（慢性肾盂肾炎）。
证属 气虚下陷。
辨证 中气下陷，不能固摄，湿浊留驻，遇劳则发。
治则 补中益气。
处方 补中益气汤加减。
药物组成 黄芪30g，党参15g，白术15g，当归15g，柴胡10g，茯苓10g，车前草10g，猪苓10g，甘草梢10g。水煎分服，1剂/d。
二诊 7日后复诊时述尿频、乏力诸症较前好转，仍觉小腹困痛，喜热敷。故于上方中加乌药、高良姜、香附以温经散寒止痛。调方如下：
黄芪30g，党参15g，白术15g，当归15g，柴胡10g，茯苓10g，车前草10g，猪苓10g，甘草梢10g，乌药30 g，高良姜g，香附g。水煎分服，一日一剂。
三诊 1周后再次复诊诸症已消，继续以补中益气善后调理。
随访1年，病情无复发。
按 脾虚中气下陷，不能固摄，兼余邪未清，则尿感症状时作时止，遇劳即发或加重。发作时尿频、尿急症状明显，涩痛不著，乏力，食少。张景岳对此有明确论述：“但有久服寒凉而不愈者，又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊者，此唯中气下陷”。此患者虽无淋如白浊，但属虚淋无疑。而《类证治载·诸淋》曰：“因思虑烦忧，负重远行，劳于脾者，补中益气汤加车前、泽泻”。治以补中益气汤加减。方中白参、黄芪、焦术、炙甘草补中益气；柴胡升阳举陷，助补气药以升提下陷中气。
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