王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃炎
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃炎
案 杜某，女，61岁。胃脘嘈杂、饥不欲食半年，加重1月。
初诊 2005年12月16日。患者半年前因饮食不节致胃脘嘈杂不适，饥不欲食，可进肉类，尤不思面食，自服消食化积之药效微，未行系统诊治，1月前因进食过多而加重，查胃镜示：慢性萎缩性胃炎，近半年来体重下降10公斤，伴神疲乏力，大便不干，排出无力，4～5日一行，小便调。舌体胖、舌质淡红、舌苔薄白，脉象沉细。
诊断 嘈杂（慢性萎缩性胃炎），
证属 脾虚失运。
辨证 患者年老体弱。，饮食伤脾，运化失健，气机不畅，肠腑不通。
治法 健脾助运。
处方 运脾汤化裁。
药物组成 党参15g，白术15g，茯苓10g，枳壳15g，佛手15g，石菖蒲15g，麦芽30g，仙鹤草30g，大黄1 g。水煎分服，一日一剂。
二诊 2005年12月19日。服药3剂，仍不思饮食，脘胀时平卧则舒，食后胃脘胀闷、重坠感减轻，精神稍好，大便得畅，1～2日一行。舌体胖、舌质淡、舌苔白根略粘腻，脉象沉细。效不更法，上方出入。
党参15g，白术20g，茯苓10g，枳壳20g，佛手15g，石菖蒲15g，麦芽30g，仙鹤草30g，大黄1g。嘱服四剂，水煎分服，一日一剂。
三诊 2005年12月26日来诊。药后脘胀减轻，纳食增进。继上方调服十余剂，诸症渐次消失。
按 嘈杂一病，以胃中烦热闷乱，似饥非饥、似痛非痛、似辣非辣为特征，又称为心嘈，多与食滞、脾虚、肝郁、血亏有关。嘈杂常与胃脘痛、嗳气、恶心、干呕、吞酸等症状同时出现。对于脾虚不运所致者，吾师常以运脾汤化裁取效。本案四诊所见，系脾虚失运之嘈杂无疑，见证典型，用药亦典型，以运脾汤原方，仅加大黄1g取其引气下行之功，而非通腑泻下之用，自无苦寒败胃之弊。二诊所见虽症状变化不明显，然证亦不变，故守方而获效。对于慢性病，只要辨证准确，不可轻易更方，自然可获良效。
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