王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛
案 赵某，男，38岁。胃脘疼痛8年。
初诊 2009年7月8日：患者自述胃院痛已有八年之久，痛有规律，饥时则痛，得食则缓，按之则舒，常觉心悸气短，怕冷疲倦，少眠多梦。按其脉虚大无力，舌体胖大，苔白微腻，面黄无华。查胃镜示：十二指肠球部溃疡。
诊断 胃脘痛（十二指肠球部溃疡）。
证属 脾胃虚弱，心脾两虚。
辨证 脾胃虚弱，胃不得养，饥则胃痛，得食痛减，中焦虚弱，心无所养。
治则 健脾益气，补益心脾。
处方 归脾汤化裁。
药物组成 党参30g，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，当归15g，远志10g，酸枣仁30g，龙眼肉15g，木香2 g，大枣12枚，生姜3片，百合30g，乌药30g。
二诊 2009年7月11日：服3剂，胃痛顿止，食量稍增，睡眠较好，唯感泛酸、便秘，原方去枣仁加牡蛎。调方如下：
党参30g，黄芪30g，白术10g，茯苓10g，当归15g，远志10g，牡蛎30g，龙眼肉15g，木香2g，大枣12枚，生姜3片，百合30g，乌药30g。
三诊 数日胃痛再未发作，饮食增加，心悸疲乏日有好转。故以原方五倍其量，研细蜜丸，每丸重10克，每服1丸，日服2次，巩固疗效，以期根治。次年初春，又来诊治，谓原方配制之药已服完，旅行半年胃痛未作，饮食大增，身体日益强壮。诊其脉弦缓有力，此乃胃气已复，心脾气旺之象，嘱其再按原方配服，以固疗效。
按 《内经》曰：“虚则补其母”，“母能令子实”。本案患者虽为脾虚胃痛，但由于脾虚日久，已伤及心血，使脾胃，心脾俱虚，老师采用“虚则补其母”，的方法，以归脾汤化裁，补心血，健脾胃，使心气足，脾气充；反之健脾胃，亦能补心血；脾气充，中焦可以受气化血，使心得血养。
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