王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

王自立名医工作室：（医案）中医如何治疗胃脘痛

大病专治王医师 • 2022年7月20日 pm2:16 • • 阅读 253

案张某，男，47岁。胃脘疼痛1年余，加重1月。

初诊 2005年4月26日初诊。患者1年前因饮食不节致胃脘疼痛，初以夜间为甚，渐至白天亦痛，空腹时明显，自服果胶铋等药后痛止。1月前因饮食不节而复发，精神差，表情痛苦，面色不华，胃脘疼痛伴呃逆阵作，得热则缓，遇冷加重，喜温喜按，食纳尚可，夜眠欠安，二便调，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白中腻，脉象沉。查胃镜示：1.慢性萎缩性胃炎伴糜烂，2.十二指肠球部多发溃疡；B超示：慢性胆囊炎。

诊断胃痛（1.慢性萎缩性胃炎伴糜烂，2.十二指肠球部多发溃疡，3. 慢性胆囊炎）。

证属脾胃虚寒。

辨证此为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，虚寒内生，胃失和降，升降失常，气机阻滞，不通则痛。

治法健脾助运，温胃止痛。

处方运脾汤加味。

药物组成党参15g,白术30g，茯苓15g，佛手15g，枳壳30g，石菖蒲15g，麦芽15g，浙贝母15g，郁金30g，木香10g，细辛10g，莪术15g，香附15g，砂仁10g，甘草5g。水煎分服，一日一剂。忌暴饮暴食，忌生冷、辛辣、厚腻之品，避风寒，畅情志，适劳逸。

二诊 2005年4月29日来诊。服药3剂，服第一剂药后胃痛即除，胃脘稍感胀满，偶有泛酸，进食后有烧灼感。精神好转，面色转润。舌质淡胖，齿痕，舌苔白微腻，脉象沉。健脾助运合以温散之法而气机畅，故痛止。因有郁热未清，故见胃脘烧灼，泛酸。效不更方，前方调整以加强清热、和胃、制酸之力。调方如下：

党参15g，白术30g，茯苓15g，佛手15g，枳壳30g，石菖蒲15g，麦芽30g，浙贝母20g，郁金30g，木香10g，细辛10g，莪术15g，香附15g，砂仁10g，连翘30g，甘草6g。水煎分服，一日一剂。

三诊 2005年5月5日来诊。服药3剂，药后诸症悉除，一周后因生气而胃痛复作，经柴胡疏肝散化裁治疗而效。

按此病系平时饮食不节，脾胃受损，面色不华，舌质淡胖，齿痕，舌苔白微腻，脉象沉即是明证。空腹、夜间痛，得热则减，遇寒加重，喜温喜按系寒凝之特点，亦验之于舌脉。治疗中焦寒凝气滞时，在辨证论治基础上，重用“细辛”疗效显著，细辛味辛香窜，通彻表里，散寒止痛力强，正是遵《内经》：“大气一转，其气乃散”之意。