王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗食道炎
王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗食道炎
案 李某,女,44岁。呃逆1年。
初诊 1997年11月28日。患者1年前因呃逆胁胀,胸闷不适而在某医院住院,经检查诊断为食道炎,治疗1个月疗效不佳而出院。然此后呃逆频作,自觉有气上冲咽喉,纳差食少,胸闷胁胀,大便干燥,2~3日一行。自服木香顺气丸不效,又求诊于他医,给予降气化痰之品疗效不著,故来我院就诊。刻诊面色苍白,呃逆连连,声低气弱,舌淡红,舌体胖,边有齿痕,苔白微腻,脉沉细。
诊断 呃逆(食道炎)。
证属 脾虚失运,胃气上逆。
辨证 脾虚不运,胃失和降,胃气上逆动膈而成。
治则 运脾和胃
方药 运脾汤加味。
药物组成 党参30g,白术30g,茯苓10g,麦芽15g,佛手15g,枳壳30g,石菖蒲15g,黄芩10g,肉苁蓉15g,甘草6g。水煎分服,一日一剂。
二诊 1997年12月2日。服药4剂后,呃逆减少,纳食略增,仍大便干,胸闷胁胀。上方肉苁蓉增至30g,枳壳增量至45g,以调气宽肠,调方如下:
党参30g,白术30g,茯苓10g,麦芽15g,佛手15g,枳壳45g,石菖蒲15g,黄芩10g,肉苁蓉30g,甘草6g。水煎分服,一日一剂。
三诊 1997年12月6日。又服3剂后大便日行1次,胸闷胁胀大减。
继服6剂呃逆消失,又进6剂以固其效。
按 呃逆一证,有虚实,轻重之分,病因有饮食不节、情志不和、正气亏虚等,但无论何种原因引起,其发病机制均为胃气上逆动膈而成。正如《景岳全书·呃逆》篇所说:“致呃之由,总由气逆”。和胃、降逆、平呃为其治疗常法,丁香、柿蒂,降逆其治在标,本案患者由脾虚不运,胃失和降,胃气上逆动膈而成。老师治疗时抓住脾虚不运,以运脾汤运脾、健脾、补脾。脾运正常,清气上升,浊气下降,呃逆自止。本案也体现老师治病求本的精神。
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