邢台太行中医医院：什么是免疫性不育？

免疫性不育，是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。

一、免疫性不孕 性交过频有责任！

当一个家庭迫切想要生个宝宝时，就会采取各种能够孕育的“手段”。但是研究表明夫妻性生活过频也会导致免疫性不孕。让夫妻之间得不偿失，所以想要宝宝而采取不正确方式的家庭要注意咯!

怀孕是精子和卵子结合的结果，而没有高质量的精子射入阴道，也是不可能受孕的。新婚或年轻夫妇性交，每周应为1-2次;中年以后，应减少到1-2周一次。当然，性交的频次不能一概而论，每个人的体质、健康状况及心理因素不同，对于性交频繁的男子，常常导致精液量减少和精子密度降低，精子活动能力和生存率下降，所以精子冲破重重关卡而与卵子相会的能力大为减弱，受孕的机会就会相应减少。

性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

目前认为这种抗体主要有两种

一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”，当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。

精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。因性交过频而不育的夫妇，最好暂停一段时间性生活，然后再行房事，这样才有希望受孕。

二、免疫性不育的致病原因是什么？

1、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

2、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

三、什么是免疫性不育？

免疫性不育，是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。现代医学认为免疫系统是一个极为复杂的系统，它受神经和内分泌系统的调控，反过来它也调节着神经和内分泌系统，形成了一个神经内分泌免疫调节网络。免疫性不育的病因病机是十分复杂的，目前尚未完全清楚，为不育症的疑难病症之一。

四、男性免疫性不育的常用检查，男性也会出现免疫性不育，男性遇到这类疾病要尽快到医院进行检查。那么常用的抗精子抗体测定法有哪些呢?

【目前常用的检测方法有以下几种】

第一：经典的精于凝集方法。

第二：精于制动和细胞毒方法。

第三：混合抗球蛋白反应法。

第四：免疫标记方法。包括荧光标记、酶标、碘标等。

精于凝集试验包括明胶凝集试验(GAT)、盘凝集试验(TAT)、试管一玻片凝集试验(TSAT)。GAT稀释到1：20倍可粗略估计阳性反应的程度。TAT的活性滴度大于1c32时，血清中可发现抗精子抗体。

【TSAT的判定结果有两种】

第一：计数每12个高倍视野中活动凝集精子数和活动自由精于总数，两者之比≥10%为阳性。

第二：计算100个自由活动精于所见到的凝集精子团数，如果凝集率>8为阳性。

精子制动试验(SIT)属补体依赖方法，此法以精子制动值(STV)≥2为精于制动试验阳性。另外，还有混合抗球蛋白反应MAR)和免疫珠结合法(1BB)。免疫标记方法包括精于的间接免疫荧光抗体技术、酶联免疫吸附测定法(ELISA)、固相放射免疫结合法(RIBA)。

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