陕西名中医之李守朝——治疗脾胃病验案（三）_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李守朝——治疗脾胃病验案（三）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月22日 pm4:09 • • 阅读 399

崔某,女, 45岁,工人。胃脘胀满5年,加重伴胁肋胀痛10余天。患者5年前因情志不畅及饮食不慎出现胃脘胀满不适,饮食量较前减少,体重减轻,间断服用中西药治疗,疗效不佳。10天前与同事争吵后上述症状明显加重。胃镜检查示:慢性萎缩性胃炎;上腹部B超检查示:胆囊壁粗糙炎性改变。否认糖尿病病史。现症:胃脘胀满,胁肋胀痛放射至背部,口干口苦,食少,烦躁易怒,夜寐梦多,乏力,二便调。证属胆热犯胃。拟利胆和胃汤化裁。药用:柴胡、半夏各10 g,黄芩、元胡、鸡内金、枣仁各15 g,茵陈、金钱草各20 g,泽泻、枳壳、郁金、白及各12 g,川楝子、竹茹、厚朴各8 g。7剂,每日1剂,水煎服。1周后复诊,胃脘胀满及胁肋胀痛俱减,口干口苦减轻,饮食改善,背部放射痛尚未缓解。根据患者的症状,上方金钱草加量为30 g,另加佛手12 g, 14剂。2周后复诊患者诉上症俱减,但饮食依旧,大便干燥,遂加焦三仙各15 g,大黄6 g, 14剂。三诊诉上症消失,余无特殊不适,遂在原方基础上去佛手、枳壳、大黄,余药同前,予14剂。经随访,未再复发。

按:自拟利胆和胃汤用于该患者正合其肝胆湿热、胃失和降之病机。黄芩、茵陈、金钱草、泽泻清泻胆经之湿热;川楝子、元胡、枳壳、郁金疏利肝胆气机,具有理气止痛之功效;鸡内金、枣仁、白及、竹茹、厚朴、焦三仙、大黄起到消食健脾、安神和胃止呕的作用。脾胃病的病机虽有虚实两端,临床多兼夹存在,很少单独出现。故治疗脾胃病应虚实兼顾,辨明兼夹,临床方能收到较好的疗效。