陕西名中医之李守朝——泄泻水肿
陕西名中医之李守朝——泄泻水肿
梁某,男, 58岁,腹泻半年余,双下肢浮肿1个月，患者于半年前出现不明原因的腹泻,稀溏便每日5~6次,食欲减退,倦怠乏力,饮食稍有不慎则泄泻加重并出现呕吐。由于久泻不止,进食量极少,故消瘦明显,体重减少约10 kg。近1个月出现双下肢浮肿,下午加重。患病以来曾运用多种中西药治疗,但获效不显。症见:精神疲惫,双目少神,消瘦,倦怠乏力,眼睑淡白,口唇淡紫,双下肢凹陷性水肿,血压90/45 mmHg,舌淡黯、苔白,脉细弱。证属脾虚湿盛,气血双亏。治宜健脾祛湿,佐以清肠。方用参苓白术散加味。药用:党参30 g,车前草20 g,炒白术、茯苓、炒扁豆、炒薏苡仁、黄芩、焦三仙各15 g,陈皮10 g,砂仁6 g(后下),半夏8 g,黄连3 g,生姜3片。每日1剂,水煎服。
2月31日二诊:服14剂后,大便基本正常,肠鸣腹痛消失,未再出现呕吐,食欲改善,唯觉乏力如故,面色少华,双下肢仍浮肿。舌质淡,脉细弱。于上方合归脾汤意加黄芪30 g,炒当归10 g,大枣3枚。
3月17日三诊:服14剂后,大便日1行、基本成形,食欲大增,体重回升,精神好转,双下肢浮肿较前减轻。方以补气健脾利水为主,用参苓白术散加肉桂6 g,枸杞子、炒枣仁各15 g。
4月2日四诊:上方又服14剂后,大便成形,每日1次,眼睑色泽好转,下肢午后轻微浮肿。血压110/60 mmHg,舌淡红、苔薄,脉细。证属气血两虚,脾虚水停。宜转入补脾生血,调养善后阶段。药用:炙黄芪30 g,党参20 g,炒白术、茯苓、川芎、枸杞子、炒白芍、熟地、焦三仙各15 g,炒当归、陈皮各10 g,阿胶、桂枝各8 g。每日1剂,水煎服。
4月16日五诊:服14剂后,自觉症状大部分消失,大便正常,食欲精神均佳,午后足踝处微肿,血压110/65 mmHg。上方去阿胶,加白茅根15 g,车前子20 g。继服1周。经过两个半月的治疗,症状、体征消失,血压115/75 mmHg。
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