陕西名中医之李联社——结肠炎-腹泻案_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李联社——结肠炎-腹泻案

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月22日 pm3:58 • • 阅读 156

陈某，男，55岁。初诊：间断性腹泻3月余。患者3月余前饮食不慎后出现腹泻3-5次后无粘液、脓血，在当地诊断给予“静脉用药”后症状稍缓解，此后每因受凉，饮食不慎后上症复发，为求进一步诊治来我科。刻下症见：大便稀溏夹杂不消化食物，疲乏无力，畏寒肢冷，偶有小便自遗。体征：补志清、精神差，心肺未见明显异常，腹平软，肝脾肋下未及，左下腹有轻压痛，肠鸣音活跃，双下肢不肿，肠镜示：呈乙状结肠炎，粪常规：正常、舌淡、苔白、脉沉而迟。为脾肾阳虚之泄泻，治当健脾温肾、固肠止泻。处方：熟地24g、山药12g、山茱萸12g、五味子6g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、党参15g、白术10g、茯苓15g、肉桂5g、制附片(先煎)6g，七剂，水煎服，日一剂早晚温服。同时口服思密达。二诊：大便质稍稀、基本成形1-2次/日。疲乏无力，畏寒肢冷较前减轻。效不更方，继用原方七剂。三诊：大便成形，1次/日，疲乏无力明显缓解，无畏寒。脾肾阳虚渐趋恢复，继用理中丸以巩固疗效。按语：患素体虚弱、加之饮食不慎伤及脾胃，久病及肾，脾肾阳虚，火不暖土、固涩失职则见泄泻，阳虚失于湿煦则见畏寒肢冷、阳气亏虚，失于温养则见疲乏无力。右归丸系《啼岳全书》之方主治“肾阳不足，命门火衰证”四神丸出自《内科摘要》主治“肾泄”，两方合用共助温肾健脾，固肠止泄之功。疗效满意。