郑州广安中医院:杨其娜、司建伟抢救呼吸衰竭

医生：

呼吸衰竭医案：

性别：  男   年龄：88岁   

主诉：间接性胸闷、气短伴咳嗽、咳痰40年，加重2天

诊断：1、二型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3、肺心病 心功能IV级。

（以上病例真实有效，以随访先后顺序为时间轴）

诊治

患者郭大爷，男，88岁。郭大爷来院后收治于内四科，内四科杨其娜医生了解病情后得知，郭大爷年轻时是个厨师且有长期粉尘吸入史，40年来出现反复咳嗽、咳痰，活动时出现胸闷、气短，每遇受凉时发病，经常在诊所及附近医院应用抗生素、化痰、平喘药物治疗。给郭大爷生活及经济上带来了很大的负担。于2019-04-08郭大爷因呼吸困难、体重消瘦，遂来我院就诊。

入院后杨医生高度重视郭大爷病情，为了让郭大爷的病得到精准及时的治疗，组织院内会诊，查体及完善相关检查后诊断为：1.二型呼吸衰竭 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.肺心病 心功能Ⅳ级。给予吸氧、抗生素等药物治疗。

病人入院期间，夜间郭大爷突然出现呼吸困难加重伴全身肌肉震颤、意识模糊，陈丽佳主任得知消息后即时赶到医院，心电监护提示：P：110次/分，BP：100/50mmHg，R：35次/分，SPO2:68%。立即组织会诊，以司建伟院长为主导各科室主任配合下共同查看病人，诊断患者为二型呼吸衰竭合并肺性脑病，病情进一步发展可能出现多脏器功能衰竭、窒息、猝死等风险，情况十分紧急，并根据病情制定治疗方案。

患者及家属从入院来就感受到我们医院的优质服务、对病人的热情及对工作的认真负责，对医院的工作及技术非常肯定。

司建伟院长询问病情

司院长为患者查体

司建伟院长指示无论任何代价也要积极抢救病人，力争患者得到有效的治疗，指导给予呼吸机通气，改善CO2潴留，抗生素调整为“美罗培南针”，给予“甲泼尼龙针”改善脑水肿解除气管痉挛，派专人护理，实时观察患者生命体征及一般情况。

经过20小时的积极治疗及护理郭大爷呼吸困难等症状好转，意识状态逐渐改善，目前能够自行下床活动，生活能够自理。

医生说：

 现代社会，很多人都有过或者正遭受着胸闷气短的感受。其实，我们所说的胸闷气短，很多时候是一种人体的主观感觉。

症状较轻的，可能偶尔才出现胸闷气短的感觉，或者很快一下就过了不适的感觉。

稍微严重点的，胸闷气短出现的频率会比较高，但往往咬咬牙也就坚持过去了。

症状较重的患者，则会感觉胸部仿佛被一块大石头压着，呼吸特别困难，甚至感觉要窒息，让患者特别痛苦，这类患者一般是身体器官出现了异常，胸闷气短是人体发生疾病的最早症状之一。

胸闷气短的人群，以年长者居多，但中青年，甚至30岁以下的患者数量也不少。那么，胸闷气短是怎么回事？引发胸闷气短的原因有哪些呢？

一般而言，引发胸闷气短的原因主要是两种：1、功能性胸闷气短。2、病理性胸闷。

什么是功能性胸闷气短？

1、人体长时间处于密闭的、空气不流通的、不透气的环境中，往往会引发胸闷气短；

2、人精神高度紧张，心情过于郁闷、心理压力过大往往会引发胸闷气短；

3、置身于气压过低的区域、过度劳累、平常活动过少、神经衰弱患者、植物神经功能紊乱等引发胸闷气短。

专家建议

当出现呼吸不畅、浑身乏力、失眠多梦、头晕目眩、情绪激动等异常反应时，一定要注意自身适当的调节，尽量避免情绪过于激动，保持乐观心态，不要长时间在密闭的空间逗留，避免过度劳累，经常开窗通风等，一般会有所改善。

什么是病理性胸闷？

病理性胸闷气短是指因为身体出现了器质性病变而发生的胸闷气短症状。

1、包括肺气肿、支气管炎、哮喘等肺部疾病；

2、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等心脏疾病；

3、气管狭窄、气管支气管内肿瘤等呼吸道受阻疾病；

4、膈肌麻痹症等膈肌病变等都可能导致病理性胸闷气短的发生。

专家建议

呼吸道疾病大多与气促、呼吸困难同时出现；心脏疾病常常伴随有胸痛，通过病史、临床表现、查体及辅助检查，明确诊断并不困难；对于没有心脏及肺部基础病病史，初次胸闷发作且无明显其它伴随症状患者，常难以及时发现病因，即使鉴别心源性或肺源性胸闷也并不容易。但及早明确诊断，缓解不适，对及时得到有效地治疗具有重要意义。切不可漠然视之，从而引发更大的疾患。

郑州广安中医院

地址： 郑州市二七区嵩山南路11号（嵩山南路与汝河路交叉口）

电话： 0371-68871120