郑州福德堂中医院:姚军强调理慢阻肺型咳嗽
姚军强调理慢阻肺型咳嗽(医案)
医生:
慢阻肺型咳嗽医案:
胡某某 女 87岁 2022年5月17日来院就诊。
主诉:咳嗽1月余,平躺加重3天
现病史:咳嗽 平躺时加重,夜间咳嗽5-6次/日 ,吐泡沫痰 质粘量少。怕冷 、大便干结,舌苔白腻 质红。
既往史:慢性咽炎、高血压。
中医诊断及证型:咳嗽 外寒内饮 痰湿蕴肺
西医诊断:慢性阻塞性肺疾病
治法:温肺化饮
方药:小青龙和三子养汤加减
处方:蜜麻黄9 桂枝10 炒杏仁10 荆芥10 细辛5 姜半夏10 五味子6 干姜9 炒莱菔子10 炒芥子9 炒紫苏子10 炙甘草8葶苈子10 大枣65付 水冲服 日一剂 早晚各一次
方解:本方治疗外寒内饮之证。素有水饮之人,一旦感受外邪,每致表寒引动内饮,《难经·四十九难》说:“形寒饮冷则伤肺”。水寒相搏,内外相引,饮动不居,水寒射肺,肺失宣降,故咳痰喘而稀,水停心下,阻滞气机,故胸痞;舌苔白腻,脉浮为外寒里饮之佐证。对此外寒里饮之证,若不疏表而徒治其饮,则表邪难解;不化饮而专散表邪,则水饮不除。故治宜解表与化饮配合,一举而表里双解。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故五味子敛肺止咳、炙甘草兼为佐使之药,既可益气和中,又能调和辛散酸收之品。散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宜降复,则诸症自平。
注意事项:忌口辛辣刺激生冷性食物,注意保暖。
治疗效果:5.19日回访夜间咳嗽好转2-3次/日,泡沫痰消失 排便轻松。嘱继续服此方。
郑州福德堂中医院
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