深圳问止中医门诊部：丘述兴调理老年久病中风_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳问止中医门诊部：丘述兴调理老年久病中风

新雨淘中医笙境 • 2022年8月4日 pm3:07 • • 阅读 211

医生：

丘述兴

中医全科；肺心脑血管组；头面与五官组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治慢阻肺、肺气虚、哮喘、久咳、肺积水、肺结节、冠心病、动脉斑块、血管硬化、脑梗及后遗症等肺心脑血管病变，以及对治眩晕、头痛、脱发、视力下降、眼底病、眼压高、鼻窦炎、鼻息肉、耳鸣、牙龈萎缩、口腔黏膜损伤等头面五官病变。

医学硕士，毕业于广西中医药大学中医学专业。在校期间熟读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医经典，尤专研胡希恕经方医学，以六经辨证为本。师从广西中医药大学中医经典教研室主任蒋筱教授学习中医四大经典，并跟师学习“脾胃为本”思想治疗脾胃、肝胆与妇科杂症；后师从广西中医药大学附属瑞康医院陈晓峰教授学习经方治疗脑病与疑难杂症。具备多年针灸治疗经验，熟悉经典针法，亦曾多次师从诺娜·弗兰格林女士学习“五行针灸”。

硕士研究生期间的研究方向为中医治未病与中医音乐疗法，曾在广西中医药大学第一附属医院中医治未病中心从事中医音乐疗法研究工作多年，获广西中医药大学“五四青年先锋——文化艺术”称号，对音乐心理学与音乐生理、音乐情绪智能化分析均有涉猎，对音乐治疗失眠、焦虑、功能性胃肠病等情志相关疾病有一定经验。现为中国民族管弦乐学会古琴专业委员会会员。

老年久病中风医案：

Z奶奶患冠心病多年，每天流口水一到两次，说话不清楚，舌头歪，说话不清楚；吐痰、白色黏痰。
其他症状情况：1. 怕冷，四肢凉；出汗正常；2. 口不苦、不干，极少喝水；食量早晚正常，胃口好，不呕逆嗳气；大便稀，不粘腻；3. 小便不多，夜尿一次，没有尿频尿急；4. 好睡，但睡得不长；精神不持久，坐一会就想躺下来；左腿有力气，右腿站不直，在床上也没劲，双腿不灵活，抬不高（已经有很长时间了）；手有力，生活自理；5. 舌胖大、质老、有裂纹、歪斜，水滑舌。

一诊：温阳化痰

综合Z奶奶全部情况，可分析出她整体的体质问题以阳虚湿盛、痰蒙脑窍为主。因此治疗上以温阳化痰为主，由于痰浊壅盛，阻滞血脉，辅以活血化瘀。我将Z奶奶的所有症状录入中医大脑后，推高“脑血栓（无昏迷过程）”为主病，选方如下：

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊

舌歪好转，但水肿 服完一诊的药后，Z奶奶的舌头歪斜有好转，不流口水了；说话可以，但逻辑思维不行，说的和想的不一样；胃口也比之前好；起夜较前好转。
但这期间，她有右手指肿、双足肿的情况，且双脚到膝盖发凉；同时还有便秘问题，之前大便便溏，但近3天没有大便。
Z奶奶原症状好转，但由于年老体虚，出现脚肿的情况，同时伴有便秘。考虑到老人二便通畅尤为重要，我在原方的基础上加上益母草以利水消肿，同时开具问止的清空八味丸以帮助通便。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

3至5诊：
水肿好转，却发烧

二诊服药后第三天，Z奶奶家属告诉我，奶奶的脚肿开始消退，精神也好转很多，但二便还是不太正常，小便颜色深，没什么力气。我嘱咐患者继续服药，配合白粥以养气。

第六天复诊，家属代诉Z奶奶精神很好，白天睡觉少了，晚上起夜比较多，3次以上；大便稀；近两天有吐白痰，有清鼻涕；双下肢无力，右侧厉害。

Z奶奶病情基本稳定好转，我微调处方后完成复诊。然而没放松几天，奶奶又给我出了难题。

三诊的药还未收到，家属就联系我说，Z奶奶开始发烧了。

结合现有信息，Z奶奶有清涕，有外伤，有疼痛，我初步判断为外感发热伴跌打损伤发热伴机体开始修复的发热，于是嘱咐家属先停汤药，喝红糖姜汤，同时保持卧床，保持联系。

经过调养，奶奶的体温稍降，精神较好，但发烧仍然反复，同时大便五天未解，我嘱家属马上准备大黄先通腑泻热。

次日凌晨，患者解出大便，同时体温稍降，早晨八点再测已恢复正常体温。
但患者仍有肝区痛、精神较差、汗多、头痛等症状。考虑患者年老，恐病情反复，正气不足，我联系家属复诊予更换处方。
患者目前为太阳少阳合病，寒热往来，伴阳明热结，气滞血瘀，治疗需三阳同治，活血化瘀，同时温阳以扶正。我把Z奶奶的症状录入中医大脑后，以肝痛为主症，选方如下：