陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗头痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗头痛

大病专治王医师 • 2022年8月9日 pm2:37 • • 阅读 223

病例

陈某，女，41岁。初诊 (2013年8月21日)

主诉：阵发性头痛20余年。

现病史：头痛20余年，阵发，发作频繁，平时血压不高，偶有头晕，有时伴有呕吐，无头部手术及外伤史。2012年12月头颅MR平扫+增强未见明显异常。月经4/23～30日，末次月经8月8日，量中等，少腹胀痛，可以忍受。症见：纳可，寐欠安，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦。

辅助检查：2012年12月头颅MR平扫+增强未见明显异常。

中医诊断：头痛。

证候诊断：脾阳不振，清阳受阻。

西医诊断：头痛待查。

治法：健脾益气，疏风通络。

处方：四君子汤合逍遥散加减。

川芎6g，蔓荆子9g，白蒺藜9g，珍珠母30g^先煎，钩藤12g^后下，煅瓦楞子15g，柴胡6g，赤芍9g，忍冬藤30g，连翘9g，当归9g，白术9g，茯苓12g，炙甘草6g，陈皮4.5g，制香附9g，荷叶边9g，党参12g，丹参12g，制半夏9g，朱灯芯3束

服用1周，每日1剂，水煎服。

医嘱：注意头部保暖，多休息，保持心情舒畅，注意饮食宜忌。

二诊 (2013年8月28日)

头痛头晕略有好转，纳可，夜寐不实，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：8月21日方加酸枣仁12g、制远志6g。

服用2周，每日1剂，水煎服。
三诊（2013年9月12日）

头痛头晕发作减少，月经未至，偶有胃中嘈杂，纳可，二便调，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：8月21日方加蜈蚣4g，煅瓦楞子改为18g。

服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2014年4月2日）

头痛基本控制近2月余，纳可，夜寐安，二便调，舌淡，苔薄，脉弦。再拟原法续进，处方如下。

川芎6g，蔓荆子9g，白蒺藜9g，珍珠母30g^先煎，柴胡6g，赤芍9g，忍冬藤30g，钩藤12g^后下，连翘9g，当归9g，白术9g，茯苓12g，炙甘草6g，酸枣仁12g，制远志6g，北细辛3g，荷叶边9g，党参12g，朱灯心3束。

服用2周，每日1剂，水煎服。

患者前后治疗8月余，连续2个月头痛未发，遂停药观察。患者停药后至今5年，偶有头痛，余无明显不适。

【按】

头痛有外感、内伤之分。内伤头痛的原因，常见者有血虚、气虚、肝火、痰浊和寒饮多种。该患者头痛频作20余年，痛甚伴有呕吐，严重影响工作和学习，西医检查未发现异常，且无头部手术及外伤史，考虑内伤所致头痛。因患者病程久，久病必虚，所以方用四君子汤健脾益气，补益正气，合逍遥散等疏肝解郁之品，通畅气机，则血脉通利，头痛自消。川芎、蔓荆子疏风活血，通络止痛，白蒺藜、钩藤平肝解郁，行气活血，珍珠母平肝潜阳安神，煅瓦楞子消痰化瘀、软坚散结，陈皮燥湿化痰，理气健脾。另陈师仿意清震汤，用荷叶边色香气清、能助胃中清气上行，朱灯心清心火。服用月余，头痛发作明显减少。继守原法治疗4月余，头痛基本控制；治疗8月余，期间头痛偶有发作。本案标本同治，健脾益气合疏风通络，症状改善明显。然要断其根本，需多种方面配合，将息调理一段时间，方能奏效。

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