上海歧黄安康中医门诊部：慢性咽炎难断根，中医调养

大病专治王医师 • 2022年8月10日 pm4:29 • • 阅读 366

总感觉咽部不适，好像有痰卡在那儿，咽不下吐不出（中医将这种情况称为“梅核气”）；早上刚起床嗓子就又干又痒，一刷牙还犯恶心……这很可能是提示患有慢性咽炎或者咽炎又复发了。而让很多人更纠结的是，为什么慢性咽炎总是反反复复，难道真的无法治愈吗？

滥服润喉片反而造成他疾

患上咽炎后，大多数人首先想到的解决方法并非是去医院，而是去药店买润喉片“自我药疗”。润喉片普遍具有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛等作用，常用来治疗咽喉炎、声音嘶哑等。因其使用方便、有一定疗效且价格便宜，入口后清凉舒适，所以很受欢迎。但是，润喉片不宜长期滥服。

润喉片的种类很多，药用机理也不相同，临床上使用应该由专业医师评估后对症处方。但需要强调的是，不管是什么润喉片，如果长期滥用，不仅起不到润喉的作用，反而会危害健康。

像冰片含片以及中成药含片，如果长期含服，会使口腔黏膜血管收缩，削弱黏膜的抗病能力，反而导致口腔疾病的滋生；再如碘制剂含片（如华素片），杀菌力强、活性大，对细菌繁殖体、芽孢和真菌有良好的杀灭和抑制作用，但对口腔黏膜的刺激性也很大，也不宜长期含服，尤其是有碘过敏史或怀孕期、哺乳期的妇女，更是绝对不能含服；再如，抗生素类含片，只适用于咽喉的急性炎症，长期服用会引起体内特别是口腔内的菌群失调，引起其他病症。

抗生素滥用成慢性咽炎“重灾区”

除了润喉片，消炎药物、抗生素的滥用也是慢性咽炎的“重灾区”。很多人得了慢性咽炎之后，认为既然是咽部发炎，就应该用消炎药，于是自作主张口服红霉素、螺旋霉素、复方新诺明等，甚至长期使用，结果大多疗效不明显或根本无效。

这主要是因为，正常人的咽部都有细菌存在，只是不致病而已，而慢性咽炎患者，由于咽部抵抗力减弱，大多数有不同程度的细菌感染。但是造成咽部各种不适症状的根本原因在于咽黏膜已有慢性炎症的病理改变，如充血、肿胀、肥厚、淋巴滤泡增生、分泌增多，或黏膜干燥、变薄、萎缩、分泌减少等，即使给予抗生素治疗也只能抑制或杀灭咽部细菌，不能使原有病变消除。

因此，咽部不适不会明显减轻。而且，如果长期、反复使用这类药物，不但可成细菌耐药，或菌群失调，还可出现肝、肾损害等副作用。所以，对于慢性咽炎的治疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理的治疗方法。

反反复复，最好中医调养

针对慢性咽炎，中医通过辨证论治后分型用药，慢慢帮助调理人体阴阳气血，辅助正气抵御内外病邪，疗效比西药相对更好。

在中医临床的实际诊疗中，医师一般以病因病机立论，四诊（望闻问切）合参，确立治疗方法。

一般来说，慢性咽炎多从以下四个方面进行论治：

从脾胃论治

如果是脾胃问题，其表现就是吃一点东西就容易上火，吃热的容易喉咙痛，吃寒凉的食物又容易拉肚子。这就是中医所说的中焦不畅，导致中气不足，邪气把正气压过了，火就容易上升到咽喉部，导致慢性咽炎。这种慢性咽炎的特点是，患者会感觉咽喉上午痛得很厉害，下午就轻一点。这时候可以用补中益气汤进行调理，还可以选择加上牛蒡子、知母、桔梗、射干。

补中益气汤：黄芪、人参（党参）、炙甘草各15克，白术、当归各10克，陈皮、升麻各6克，柴胡12克，生姜9片，大枣6枚。每日1剂，分3次，饭前温服。

梅核气论治

咽部的异物感，是很多慢性咽炎患者的症状之一，其在中医又称为“梅核气”，在做吞咽动作或吞咽唾液时尤为明显，有时候患者可能还觉得喉干。这时候可以用厚朴半夏汤。按照原方抓来吃，疗程也可以按照经典方法。还可以经常按摩合谷、内关、足三里、三阴交等穴位。

厚朴半夏汤：半夏、茯苓各12克，厚朴9克，生姜15克，苏叶6克。其中，半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，各有妙用。

阳气不足

脾胃不好日久，就会出现阳气不足的情况。这时候，可能会有咽喉不适伴有四肢发冷的情况。可以用潜阳丹、四逆汤，再加一两味顺气降逆的中药（如砂仁、黄柏）。

四逆汤：附子1枚（生用，去皮、破八片）约15克，干姜9克，炙甘草6克。用3升水煮，去渣，等药温后再服。

肾虚问题

一些有慢性咽炎的患者，晚上经常要起夜小便，但又经常感觉口渴。若他们服用桂附地黄丸，同样可以治喉咙痛，虚火上炎。曾经碰到一位慢性咽炎患者，晚上睡不着，很亢奋，即便睡着了，晚上也经常起来小便，腰酸腰痛。在把脉后发现患者脉偏沉细，其实是个虚证的表现。可很多医生都以为他喉咙痛得很剧烈是热症，用凉药，结果导致患者越用越虚，咽炎也老是治不好。后来给他开了含有附子、桂枝的中药，药师还不敢拿药，认为用这种“火气”那么大的药，会不会更严重？喉咙会不会更加痛？实际上，这位患者已经很虚了，走路都得扶着腰，当天晚上吃了药以后，他的口水就来了，晚上能睡好了，喉咙也不那么痛了。

还有一种是疼痛剧烈的慢性咽炎，可以结合辨证考虑用四物汤，加牛蒡子、知母、桔梗、玄参，严重的加多一点，轻症则量少。

四物汤：当归10克，川芎8克，白芍、熟地各12克。

当然，中医治疗慢性咽炎必须根据每个患者的具体情况区别对待。比如，有人用胖大海来治咽炎，但胖大海偏凉性，对偏热性咽炎患者有一定作用，如果体质偏寒的患者食用，就不利于病情好转。因此，上述各方，患者不可拿来就用，还是得咨询本地中医师后再用。