陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗恶性淋巴肉瘤

邱某，男，60岁。初诊 (2006年4月8日)

主诉：恶性淋巴肉瘤脑转移，二便不能自理2年余。

现病史：2001年2月左腰背部淋巴肉瘤，2006年4月CT复查发现恶性淋巴肉瘤脑侵犯，未手术。症见：不能行走，神志时清时昧，头晕，手抖，二便不能自理，关节僵硬，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。

辅助检查：2006年4月CT复查提示恶性淋巴肉瘤脑侵犯。

中医诊断：脑积。

证候诊断：痰浊瘀阻。

西医诊断：恶性淋巴肉瘤脑转移。

治法：祛浊化痰，化瘀散结。

处方：调神解郁方合二陈汤加减。

柴胡6g，赤芍6g，白术9g，茯苓12g，当归9g，炙甘草4.5g，忍冬藤30g，连翘9g，石菖蒲6g，制半夏9g，陈皮4.5g，珍珠母30g^先煎，枳实6g，半枝莲30g，淡竹茹9g，双钩藤12g^后下，牡丹皮6g，生地12g，怀山药12g，白花蛇舌草30g，生牡蛎30g^先煎

服用1周，每日1剂，水煎服。

医嘱：注意饮食禁忌，作息规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

二诊 (2006年4月18日)

能自己起来走路，思路偶有混乱，头晕减轻，手抖，二便不能自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。

处方：2006年4月8日方加陈胆星6g。

服用1周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2006年4月25日)

能自己起来走路，思路偶有混乱，头晕明显改善，手抖好转，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。

处方：2006年4月8日方加怀牛膝9g。

服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2006年5月16日）

头晕明显改善，能自己走路，走路不稳，手抖，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉沉滑。再拟原法续进。

处方：2006年4月8日方加陈胆星6g、白蒺藜9g。

服用2周，每日1剂，水煎服。
五诊（2006年5月30日）

已能自己走路，手抖好转，二便基本自理，纳尚可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，白术9g，赤芍6g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，石菖蒲6g，陈胆星6g，蜈蚣2条，生地12g，桑寄生12g，双钩藤12g^后下，怀牛膝9g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，嫩桑枝12g，川续断12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g

服用2周，每日1剂，水煎服。
六诊（2006年6月20日）

思路较前清晰，能自己吃饭，二便自理，大便偏干，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进。

处方：5月30日方去桑寄生、川续断、枳实，加麦冬12g、玄参9g、制川厚朴5g、川黄连4.5g。

服用1周，每日1剂，水煎服。
七诊（2006年7月4日）

7月4日MRI示：脑萎缩，转移瘤灶未出现。两足乏力，大便好转，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，白术9g，赤芍6g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，石菖蒲6g，陈胆星6g，蜈蚣2条，生地12g，怀牛膝9g，双钩藤12g^后下，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，嫩桑枝12g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，麦冬12g，玄参9g，制川厚朴5g，川黄连4.5g，火麻仁12g

服用1周，每日1剂，水煎服。
八诊（2006年7月11日）

两膝发软，向前冲，急躁，咳嗽，两足乏力，大便好转，舌淡，苔薄白，脉浮弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g^后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，怀牛膝9g，松节6g，石菖蒲6g，陈胆星6g，守宫2条，鸡血藤12g，制半夏9g，淡竹茹9g，枳实6g，全瓜蒌12g，浙贝母9g，紫苏子9g，杏仁9g^后下，制川厚朴5g，

服用2周，每日1剂，水煎服。

九诊（2006年8月8日）

咳嗽已平，两足乏力，走路不稳，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g^后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，怀牛膝9g，松节6g，石菖蒲6g，陈胆星6g，守宫2条，鸡血藤12g，制半夏9g，淡竹茹9g，枳实6g，制川厚朴5g，嫩桑枝12g，南五加皮9g，络石藤12g，川芎6g，珍珠母30g^先煎

服用2周，每日1剂，水煎服。

十诊（2006年8月22日）

咽痒有痰，不肯吞咽食物，走路尚可，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，白芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，双钩藤12g^后下，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，蜈蚣2条，怀牛膝9g，石菖蒲6g，鸡血藤12g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，全瓜蒌12g，桔梗4.5g，南五加皮9g

服用1周，每日1剂，水煎服。

十一诊（2006年9月12日）

咳嗽，有痰，关节僵，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进，处方如下。

柴胡6g，赤芍6g，白术9g，当归9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，全瓜蒌12g 杏仁9g^后下，浙贝母9g，苏子9g，川牛膝9g，松节6g，鸡血藤12g，制半夏9g，陈皮4.5g，枳实6g，淡竹茹9g，石菖蒲6g，威灵仙9g，双钩藤12g^后下，蜈蚣2条，半枝莲30g，白花蛇舌草30g

服用2周，每日1剂，水煎服。
十二诊（2006年10月10日）

走路好转，大便不畅，咽喉有痰，咳嗽，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉细弦。再拟原法续进。

处方：9月12日方去苏子，加桔梗4.5g。

服用2周，每日1剂，水煎服。

十三诊（2006年10月30日）

咳嗽已平，咽部红痛，右手抖，走路好转，纳可，夜寐尚安，大便调，舌淡，苔薄白，脉弦滑。再拟原法续进。

处方：9月12日方去紫苏子，加桔梗4.5g、牛蒡子6g、嫩桑枝12g。

服用2周，每日1剂，水煎服。

十四诊（2006年12月12日）

近来症状好转，大便软，纳可，夜寐尚安，舌淡，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：9月12日方加小青皮6g、玄参15g。

服用2周，每日1剂，水煎服。
十五诊（2007年3月20日）

近期腹泻后消瘦，走路较差，少言，大便2日1次，纳差，夜寐尚安，舌红，苔薄白，脉细软。再拟原法续进，处方如下。

炒党参15g，白术9g，茯苓12g，炙甘草4.5g，柴胡6g，当归6g，白芍6g，蜈蚣2条，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，制半夏9g，陈皮4.5g，淡竹茹9g，枳实6g，石菖蒲6g，生地12g，麦冬9g，玄参9g，赤芍6g，忍冬藤24g

服用1周，每日1剂，水煎服。

十六诊（2007年8月21日）

头不痛，眼眵多，走路一般，少言，大便调，纳可，夜寐尚安，舌红，苔薄白，脉弦。再拟原法续进。

处方：3月20日方加陈胆星6g、双钩藤12g^后下。

服用1周，每日1剂，水煎服。

治疗1周后，患者已经可以行走，二便能够自理，神志基本恢复正常。经3个月治疗，基本能站立行走。患者坚持服药5年多停药。

回访时得知，患者于2013年因为痰梗阻窒息，抢救无效去世。

【按】

初诊时患者住上海某医院，已经无法手术，神情时清时昧，不能起床行走，二便不能自理。中医无脑转移一说，但陈老师认为，凡手足不遂、神昧不清，多与痰浊郁滞有关，因此将此病人的肿瘤与中风证治相结合进行治疗。中风治疗也是陈老师的强项。他提出潜（阳）、豁（痰）、扶（正）、通（络）安全高效，简便易行的治疗方法。因此本案从豁痰开窍着手，用调神解郁、通畅气机，加清热散结等控制肿瘤的药物，不但有效地控制病情，而且取得良好的效果。方用调神解郁方调神解郁，疏肝理气，通畅气机；忍冬藤、连翘、半枝莲、牡丹皮、白花蛇舌草清热解毒；二陈汤加减祛浊化痰散结，怀山药、生地补脾肺肾、益气养阴；珍珠母、双钩藤平肝安神。由于内环境得到极大改善，病情明显好转。

上海市中医文献馆中医门诊部联系电话：021-54669083-8036
地址：上海市瑞金二路156号