陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗黧黑斑_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗黧黑斑

大病专治王医师 • 2022年8月13日 pm3:45 • • 阅读 360

郭某，女，45岁。初诊 (2014年7月4日)

主诉：恶性淋巴瘤放疗后，鼻周面色沉黯。

现病史：2014年5月28日病理检查示T细胞淋巴瘤（II期B）后放疗25次，放疗后早晨面部鼻子周围色素沉着、色沉黯。现鼻干、偶鼻中带血丝，双侧淋巴结肿大已减除，口干喜饮，咽喉肿痛，口腔溃疡，饮食难以咀嚼、下咽，偶有发热。末次月经6月23日，3天干净，色红、量少。舌红，苔薄白，脉弦细。

既往史：既往糖尿病，服西药控制血糖。

中医诊断：瘰疬。

证候诊断：痰湿蕴毒，热盛伤阴。

西医诊断：恶性淋巴瘤放疗后色素沉着。

治法：调神解郁，滋阴清热，化痰散结。

处方：调神解郁汤、六味地黄丸加减。

柴胡6g，赤芍9g，忍冬藤30g，连翘9g，白术9g，茯苓12g，当归9g，炙甘草4.5g，陈辛夷9g^包煎，党参15g，陈皮4.5g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，夏枯草12g，浙贝母9g，玄参9g，生地12g，牡丹皮6g，怀山药12g，山茱萸6g，泽泻9g，白蒺藜9g，白芷9g，白薇9g，桔梗6g

服用1周，每日1剂，水煎服。

嘱患者：饮食清淡，勿煎炸、烧烤之类，以防助火生热。

二诊 (2014年7月11日)

口腔溃疡，咽痛，咳嗽，少痰，鼻干好转，鼻涕少许，鼻内血丝少许，因咽痛而纳少，口干，二便可，夜寐可，脱发。舌红，苔薄白，脉弦。再拟前法续进，酌加清热敛疮之品。

处方：7月4日方去陈皮、桔梗，加白蔹9g、白僵蚕12g。

服用2周，每日1剂，水煎服。

三诊 (2014年8月1日)

已停放疗，鼻部色素明显减轻，口腔溃疡好转，纳好转，现能进食半碗米饭，二便正常，夜寐安。舌淡，苔薄白，边有齿痕，脉濡缓。再拟前法加减。

处方：7月4日去去陈皮、桔梗，加白蔹9g、白僵蚕12g、蛇六谷30g^先煎。

服用2周，每日1剂，水煎服。
四诊（2014年8月28日）

面部色素减少，纳可，口渴，夜寐不实，大便不畅，2日一行。末次月经8月3日，量少。舌淡、苔腻，脉弦。再拟前法加减。

处方：7月4日去陈皮、桔梗，加麦冬12g、蛇六谷30g^先煎、白蔹30g、白僵蚕12g、制厚朴6g。服用2周，每日1剂，水煎服。

之后定期复诊，至2015年1月面部色素沉着已基本消失，在陈师处继续服用中药满5年，淋巴瘤未复发，面部颜色也完全正常。

【按】

患者因为淋巴瘤放疗，出现放射治疗区域面部色素沉着，伴有口干、鼻干、咽痛等一系列火热上炎、灼伤阴津的表现，故而治疗上以六味地黄汤清热解毒、滋阴降火；因口腔溃疡，严重影响进食，故用白薇、白蔹等五白散以滋阴清热、敛疮生肌；有颈部淋巴结肿大等，故以夏枯草、浙贝母、玄参化痰散结；咽痛明显，故以桔梗解毒利咽；针对原发病灶，仍以解郁方调神解郁。该患者经过放疗后，整个面部中央皮肤色黑，严重影响生活、工作，为大剂量放射线局部照射常见后遗症，西医对严重色素沉着者有专用的放射性皮炎药物，但对一般色素沉淀常不予处理，然而患者苦不堪言。陈师根据中医治病求本的原则，利用其精准的辨证、缜密的组方，取得神奇的效果，患者用药21剂后，颜色最深的鼻部的色素已明显减轻、口腔溃疡也明显好转。就诊近3个月后，面部色素已非常浅淡，完全不似除来时之黧黑，面貌焕然一新。治疗半年后，该病人又来就诊，面色已与常人无异，低落自卑情绪也一扫而光，生活质量有了飞跃。陈师以此案教导我们——“不明之时，求诸辨证”。

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