武汉源盛堂中医门诊部:银屑病只是皮肤病？

可能很多老百姓都是这样认为，甚至十年前很多医生也这样认为。 但是随着全世界科学家和医务工作者对这个疾病的不断研究和认识，银屑病患者发生关节炎、炎症性肠病、心血管疾病，肥胖，糖尿病，甚至恶性肿瘤的风险明显高于正常人，这些疾病很可能是银屑病的共病，早期识别和干预，对于预防和阻止这些共病带来的危害具有深远的意义。

1 银屑病性关节炎 众所周知的银屑病并发症，两者易感基因在很大程度上是重叠的。银屑病性关节炎通常在皮肤型银屑病出现后才确诊，在无皮肤型银屑病的情况下很少发生，而且有资料表明，银屑病的皮肤炎症可能会加重甚至直接驱动关节炎。因此，控制皮肤型银屑病可能有助于预防或限制关节疾病。

2 心血管疾病 一个世纪以前已有报道称心脏病与银屑病有关。自2000年以来，描述这些关联性的病例显著增加，严重的银屑病具有更高的风险。这些研究提出了以下假设：慢性皮肤炎症和循环中促炎细胞因子的同时增加有利于动脉粥样硬化的发展，而全身性抗银屑病疗法可能会预防这一过程以及由此带来的不良心血管预后。事实上，研究已经证明，使用抑制剂，可以减少银屑病患者的主要不良心血管疾病，如心肌梗死。

3 肥胖和II型糖尿病 肥胖是否会促进银屑病发展？ 最近，一种称为孟德尔随机分析法的研究显示：较高的BMI会增加患银屑病的风险；相反的分析表明，银屑病的对肥胖没有影响。

4 炎症性肠病 其中最主要的是克罗恩病，在具有共同易感性的条件下，偶发的克罗恩病在银屑病患者中更为常见，而偶发的银屑病在克罗恩病患者中更为常见。两者有许多相同的治疗方法，并且对它们的免疫发病机制的研究 也发现了大量的相似之处。

5 恶性肿瘤 在一项全国性的研究中，恶性肿瘤在银屑病患者中死亡的绝对风险和额外风险最高。在更大的队列和荟萃分析研究中，银屑病患者患多种癌症的风险更高，特别是淋巴造血系统恶性肿瘤，即使在控制混杂因素（如银屑病患者吸烟和饮酒增加以及使用可能促进恶性肿瘤的抗银屑病疗法）时，这种风险仍然存在。 
看得见的风险… 聚焦在针对皮损及已经出现的共病进行治疗，以实现最大获益的全面改善。

看不见的风险… 银屑病未来共病

辨别有罹患共病风险的亚临床阶段的银屑病患者！选择能延缓、减轻，甚至预防银屑病患者的共病发生风险的治疗方案。

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