陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗过敏性皮炎_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陈熠传承工作室：（医案）中医如何治疗过敏性皮炎

大病专治王医师 • 2022年8月15日 am9:35 • • 阅读 256

邵某，女，3岁。初诊 (2016年7月8日)

主诉：全身红疹瘙痒3年。

现病史：周身红疹瘙痒，与荨麻疹相似，红肿高于皮肤，四肢较躯干多发，关节褶皱处尤甚。瘙痒严重，常不自觉抓挠，搔破出疹处后，渗出少许黄色组织液，组织液蔓延处皮疹随之出现。曾于西医就诊，予激素类药膏外涂，未见明显好转。自幼有奶藓病史。母乳喂养期间，其母进食牛奶、巧克力、蛋糕等或辛辣刺激食物后哺乳，红疹瘙痒发作尤其明显。患儿平素忌口牛奶、巧克力、蛋糕及辛辣刺激食物，每进食此类食物后，甚至仅一两口，皮疹瘙痒必然发作。平素胃纳可，口干不欲饮，喜凉饮，二便可，夜寐受瘙痒影响。舌红，苔薄，脉细数。

中医诊断：瘾疹。

证候诊断：气阴两虚，风热袭表。

西医诊断：过敏性皮炎。

治法：滋阴益气，祛风止痒。

处方：六味地黄丸、玉屏风散加减。

生地9g，怀山药12g，牡丹皮6g，白茯苓9g，山茱萸4.5g，泽泻9g，炙黄芪12g，防风4.5g，白术9g，蝉蜕6g，赤芍6g，忍冬藤24g，连翘9g，柴胡4.5g，当归6g

服用1周，每日1剂，水煎温服。

嘱患儿家属：注意患儿饮食宜忌、作息规律。

此方随证加减，治疗1个月，激素类药膏已停用。

二诊 (2016年7月29日)

四肢反复红疹、瘙痒、渗出，皮肤褶皱处明显，又再使用激素类药膏。胃纳可，大便日行，夜寐尚可。舌红，苔薄，脉细数。再拟原法续进。

处方：2016年7月8日方加地肤子9g、白鲜皮9g、生薏苡仁15g。服用2周，每日1剂，水煎温服。

此方随证加减，治疗2月余。

三诊 (2016年10月15日)

红疹、瘙痒较前好转，腘窝皮疹仍作。近日外感，鼻塞、流涕，咳嗽，无痰。胃纳可，大便日行，夜寐尚可。舌红，苔薄，脉细数。再拟原法续进。

处方：2016年7月29日方去地肤子、白鲜皮，加瓜蒌皮12g、浙贝母9g、紫苏子9g、苦杏仁9g^后下、金银花9g、辛夷9g^包煎。服用2周，每日1剂，水煎温服。

此方治疗14剂后，患儿咳嗽已除，皮疹几乎完全消退。后因家长工作原因，未再得空前来就诊，停药后仅以饮食控制，皮疹未再发作。近2年来，饮食忌口已停，皮疹瘙痒未发。2019年9月入小学，身体健康。

【按】

患儿自幼皮疹瘙痒严重，与特定饮食密切相关，西医诊为过敏性皮炎。中医认为患儿年幼，本属纯阳之体，肝常有余，脾常不足，肾常虚，故有气阴两虚，风邪袭表，发为皮疹瘙痒。治疗以滋阴益气、祛风止痒为法。陈师以钱乙六味地黄丸合玉屏风散加味治疗。方中以生地代替熟地，有滋阴补血之效，而无滋腻碍胃之嫌；配伍当归助生地滋阴养血之力。生地与敛阴滋水之山茱萸，益气补脾之山药，配合成为“三补”。牡丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，泽泻泻肾火，配合成为“三泻”，寓补于泻，以泻助补，三补三泻，相反相成，共奏补阴之效。方中玉屏风散补中有散，益气固表。黄芪益气固表、实卫止汗；白术健脾益气，助黄芪固表；防风走表而御风邪，黄芪得防风，固表不留邪，防风得黄芪，驱邪不伤正。六味地黄丸合玉屏风散滋阴养血、益气固表以治本。方中配伍蝉蜕宣散风热，赤芍凉血消肿，忍冬藤清热疏风，连翘清热消肿，柴胡疏散退热，诸药退热祛风止痒以治标。全方配伍，补中有散，滋阴养血，益气固表，祛风止痒，标本兼治。2016年7月29日复诊时，患儿皮疹仍有反复，加地肤子清热止痒，白鲜皮清热燥湿，生薏苡仁祛湿排毒。2016年10月15日复诊，患儿外感、咳嗽，故加瓜蒌皮利气宽胸，浙贝母清热化痰，紫苏子降气平喘，苦杏仁止咳润肺，金银花疏散风热，辛夷疏风通窍。本案患儿如仅以西医激素类药膏外用，不仅未能有效控制病情，长此以往，激素使用副作用亦较为明显。然患儿接受中医治疗，以滋阴益气、祛风止痒为法，随证加减，皮疹瘙痒范围由全身逐渐减少至四肢关节局部，瘙痒程度逐渐减轻。经3个月治疗后，皮疹几乎完全消退，未再发作，足见中医之良效。

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