上海三爱中医门诊：肝气郁结，越疏肝肝越郁？
上海三爱中医门诊：肝气郁结，越疏肝肝越郁？
肝气郁结，上来就疏肝行气？
试问现代人，你肝气郁结过吗？相信十有八九。
轻度的肝气郁结主要症状是胃肠道不适、烦躁易怒、口干口苦。当量变形成质变的时候，就会诱发情志问题，诸如焦虑、自闭、抑郁、不寐等。
如果肝气郁结引起情志问题，我的治疗原则是首先避免上来就疏肝行气。
有人可能心里会迷糊，肝气郁结不就应该疏肝行气吗，这不是正治吗，怎么要避免呢？不急，咱慢慢抽丝剥茧了说。
肝气郁结造成的情志病大都还伴有两个症状，中气下陷和阴血不足（痰饮和瘀血导致的情志病有机会另外解释）。
通俗的说，中气下陷和阴血不足就是身体亚健康状态，即是我们常说的气血不足。
我们知道，身体中气的正常状态是运动的，上下内外有效循环的。当一个人长时间气虚，身体中主要的气是必然是蛰伏着的。就像两军交战一样，弱的一方只能龟缩守城。它不是不想出来，它首先要保证身体深处脏腑的正常功能，虚弱的气光对付里面已经疲于奔命，没有多余的气出来御敌反攻。
那健康的身体系统是表里上下协同工作的，这样才效率高。现在只能舍弃外面，机体在低效率运作，造成不良循环。
是什么导致中气下陷？
三大原因，老生常谈又不得不说：
1.熬夜。黄帝内经云：卫行脉外，营行脉中。通俗说，在血脉外面的叫卫气，里面的叫营气。睡觉就是血脉外的卫气跑到脉中，和营气相和。这个过程对营气和卫气有濡养的作用，就像电池充电一样。
现代大多数人每天的用电效率在50%左右。让我想起了二十多年前，只要家里加工竹子的机器一开动，电灯就忽明忽暗，常常还来个跳闸停电。那时候就算是有空调，也带动不起来。这种情况能不气虚，能不引起中气下陷吗？
我们一起熬夜熬到天荒地老，直到有一天，营卫不和失眠了。
2.不运动。气是活泼的运动的。内经云，久卧伤气。适当的运动对气机的升发，循环，沟通表里内外有很大作用。
人不运动，不出汗，气是滞留在内的，气向外的功能是低下的。上焦的心肺和在表的腠理失去正常功能导致整体效率下降。
久卧久坐变相得导致了气虚，要注意的是，运动要适量，运动过度，出汗过多也会耗伤气血。
3.饮食不节加思虑伤脾。这个不多说了，脾胃是气的源头，脾虚久了中气就下陷。
所以中气下陷导致的肝郁，怎么可以上来就疏肝行气呢？因为疏肝行气的中药需要调动大量的气来让肝正常疏泄，身体本来就气虚，哪来的气来推动？
所以，临床上很多情志病越疏肝，越气虚，越气虚，越肝郁，最后情志病加重。
而且，现在人阴血都不足，很正常嘛，原因不做累述。长时间用疏肝行气药必会耗伤阴血，得不偿失。
所以，肝气郁结导致的情志病在治疗上就像打仗一样，必须先养精蓄锐（补养气血）、励精图治（改变生活不良习惯）。上来就疏肝行气不是出奇制胜，而是以卵击石。
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