上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗便秘
上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗便秘
姚某某，男，73岁，2020年12月20日
初诊：主诉：便秘一年多。一年前因胆结石行胆囊术，之后就引起大便不畅，4、5天一行或一周一行，并不畅快，有如挤牙膏费力。曾到多个医院吃中药治疗，效果欠佳，并伴有口苦。最近体检有斑块，平素性情急躁。
舌质偏红，苔白，脉弦。
证属肝胆火旺、气滞血瘀，故拟以清肝利胆、活血通便。
方药：柴胡 半夏 黄芩 虎杖 郁金 金钱草 石见穿 枳壳 白芍 当归 水蛭 桑白皮 炒决明子 火麻仁 甘草
12月30日再诊：
服药后，大便基本每天一次，舌质偏红，苔淡黄，脉右关滑，余沉。前方加大水蛭剂量。
12月27日：大便每天都有，口已不苦了。舌偏红，苔淡黄，脉缓。前方加鸡屎藤15克
2月7日：矢气多，有响声，舌淡红，苔淡黄略厚，脉右寸滑。前方加枇杷叶15、桔核10。
2月24日：大便成形，一天一行，舌偏红，苔淡黄略厚，脉右寸滑，前方鸡屎藤30、桑白皮15以巩固疗效。
此例患者年事已高，行胆囊手术后精神紧张，导致脏腑气机逆乱，肝胆疏泄失常。中焦枢纽不畅通，不能促进脾胃运化，以致大便不调而致便秘。
平素性急易怒，肝气失于疏泄，郁结化火，则口苦，肝胆络损、血瘀气滞则舌瘀并有斑块。
舌偏红，脉弦这都是肝胆火旺之征，故用疏肝利胆、活血通便。
辩证对了，就能对症治疗，因此病情很快愈合。中医道一千说一万，辩证是关键。
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