上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗小儿发烧
上海三爱中医门诊：（医案）中医如何治疗小儿发烧
患儿，男，3岁，2020年11月9日初诊。
母亲代诉：发烧3天，昨晚最高39.2度，今日早晨37.9度，前两日精神尚好，今日早晨开始精神不如之前。平时挑食，饭量不大，口气浊。服中药困难，希望能用其他的方式解决。
因为是网诊，除了问诊之外，望诊中的舌诊非常重要。
观此舌象，舌形比较饱满，左右均衡，苔亦不厚，说明患儿体质不错，正气比较充足。舌尖稍红，越往后部颜色越淡，说明上热下寒。中央脾胃区中线两侧略微隆起，说明有中焦气机的郁滞。
像这样的舌象，根据临床观察，处方用药后一般能较快控制症状，恢复健康。
本案的一个特殊之处是：网诊通常用的是中药汤剂，而此患儿服用困难，针灸和推拿亦无法施展，需要另辟蹊径。我决定让孩子泡脚治疗。处方以荆防败毒散和九味羌活汤为底方加以化裁。因为是外用，所以剂量较口服方为大：荆芥20克，防风12克，当归15克，羌活12克，川芎9克，枳壳12克，炙甘草6克，白芷12克，苍术12克，黄芩9克，陈皮9克，淡豆豉15克，3剂。上方煎药2遍，将2遍所煎之药汁倒入盆中混合，待温度合适时，泡脚20-30分钟，每日两次。11月14日反馈：用药后病情基本好了。
当时想到患儿服中药较为困难，我联想起清代医家吴师机所写外治法名著《理瀹骈文》中的一句话：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。”
此书所介绍的外治法，以膏药为主，还记载了敷贴法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌导法、火罐法、割治法等。数月之前，山东一位中医同道介绍自己治疗儿科的经验是将中药煎水泡脚，收效颇佳。有了古人的理论，再加上同道的经验，便决意采用泡脚的方法。疗效甚佳。
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