武汉颐年堂国医馆：谈华品中治疗甲减
谈华品中治疗甲减（医案）
医生：
甲减医案：
患者：袁某，女，40岁。
2020年6月24日初诊：诉面部、腿部发胀不适1月余，加重半月。面部、腿部发胀，脱发严重，平素月经量少，月经后期4个月，纳差，舌淡白。患者诉半月前因与家人生气后，所述诸症状加重，遂前去医院检查。结果：甲功五项检查示游离三碘甲腺原氨酸低于正常值；游离甲状腺素明显低于正常值；促甲状腺素明显高于正常值；甲状腺球蛋白抗体高于正常值627倍；甲状腺过氧化物酶抗体高于正常值60倍。
诊断：①瘿病（甲减）。②月经后期。
治法：疏肝理气，祛风通络。
2020年8月5日二诊：患者面胀手紧较前减轻，皮肤瘙痒10天余，大便每日2次。中药以祛风清热、软坚散结通络为主。
2020年8月25日三诊：经过20多天的治疗，患者面胀手紧明显减轻，皮肤瘙痒较前减轻，月经量少。中药以祛风养血、软坚散结通络为主。
2020年10月21日四诊：从门诊治疗至今已40余天，患者复查甲功：游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素，促甲状腺素略高。检查结果较初诊时显著改善，且患者症状明显减轻，但仍掉发，大便日1次，中药以补气养血、健脾益肾为主。
2020年12月23日五诊：又经两个月的治疗，患者月经量可，脱发已不明显，大便日1次。中药继服，补气养血、健脾益肾为主，巩固疗效。
由于本病病因的关键在于阳气虚衰，以肾阳为根本，或兼心阳虚衰，或脾肾阳气不足，无力运化水湿，同时由于甲状腺所在部位恰在肝经循行所过之处，故甲状腺功能又与肝有着密切的关系。肝主疏泄，如情志不畅，肝失条达则可引发甲状腺功能失常，因此肝郁贯穿该病的全过程，由于病位涉及肝心脾肾，故谈教授临床治疗以疏肝理气、温阳利水、养血滋阴通络为主。
该患者就诊时，面部四肢肿胀为主诉，经辨证后为脾肾阳虚证，故用方以助阳利水；生气后诸症加重，辨其与情志相关，加药疏理肝气、散结；以药入肝肾经，益肾养血乌发；以药养心安神益智；后续治疗随其刻下症而加减。
纵观整个诊疗过程，前期以疏肝理气、软坚散结为主，后期以补气养血、散结通络为主，在治疗过程中根据其症状或兼清热，或兼祛风，或兼利水等。总之要抓住病机，对症治之，使脏腑气血协调，阴阳平和，则疾病得愈。
医生说：
甲状腺功能减退症简称甲减，
是较常见的内分泌疾病之一。
其中原发性甲减多见，
约占甲减的96%，
是由甲状腺本身的病变引起的。
本病在各年龄段均可发生，
以女性居多。
原发性甲减多属于中医“虚劳”、“水肿”、“溢饮”等范畴，临床以脾肾阳虚型为多见。然而，近年来随着发病率的提高，本病越来越引起临床医生的重视。
颐年堂国医馆谈华品中医主任就是治疗此类疾病的专家。
西医认为甲减为慢性免疫疾病，需要长期甚至终身补充优甲乐来满足身体的激素需要。那么，中医对甲减又怎么看呢？
谈主任说，中医认为甲减主要病机为脾肾阳气不足，脏腑功能衰减，导致虚劳、水肿。中医治疗甲减没有副作用和风险。治疗时以调理甲状腺功能和平衡人体免疫为主，一方面有效治疗甲减、平衡甲功，另一方面全面调理人体体质、增强抗病能力，辨证施治、安全有效的治疗甲减。
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