武汉颐年堂国医馆：谈华品治疗高血压

医生：

高血压医案：

患者：女，67岁，2020年6月20日初诊。

主诉：间断性头晕、头胀2个月余，最近7天加重。

现病史：患者于2018年3月无明显诱因出现头痛症状，血压偏高，经医院检查诊断为原发性高血压。既往服用苯磺酸氨氯地平片，每次1片，但血压控制不稳定，最高达166/110mm Hg。腔隙性脑梗死病史半年。患者7天前因劳累出现头晕目眩，气短乏力症状，偶感头部胀痛，夜间尤甚，晨起后眩晕加重。

刻诊：头晕，头胀，失眠，心悸，纳可，小便频而少，便秘，舌淡红，暗无光泽，苔白，脉沉细无力。

查血压示：156/100 mm Hg。心电示：ST-T段改变，电轴左偏。

中医诊断：眩晕，气血两虚兼血瘀型。

开具中药处方7剂，每日1剂，水煎，分早晚服用。嘱患者服药期间停用其他药物。

2020年6月27日二诊：患者自述服药后症状均有所减轻，心悸消失，伴眼干口燥，舌边尖红，脉沉细数。查血压示：145/96mm Hg。前方加减，7剂，服用方法同上。

2020年7月4日三诊：患者头痛、心悸、失眠、尿频等症状基本消失，头晕偶作，二便调，舌淡红，苔薄白转润，脉沉。查血压示：130/96 mm Hg。中药加减，7剂，服用方法同上。

2020年7月11日四诊：患者头晕、乏力症状好转，余症基本消失。查血压示：136/84mm Hg。7剂，服用方法同上。嘱患者注意低盐低脂饮食，忌烟、酒，戒熬夜，劳逸结合，适量运动。3个月后电话随访，患者血压稳定，头晕、气短未复作。

高血压早期可能无症状或症状不明显，且其症状的轻重程度与血压升高水平并无正比关系。高血压病多数在清晨，或紧张、劳累后加重。

患者年老体虚，因劳累后气虚加重，致清阳不升，浊气不降，气机失常。《灵枢·五乱》言：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密默，俯首静伏……乱于头，则为厥逆，头重眩仆。”气血不足无以供心养神，则失眠、心悸；气虚、气化失常，则小便频少、便秘。气血两虚兼血瘀型眩晕病，治宜补气养血，活血理气。

患者既往有腔隙性脑死史，现头痛加重、舌暗、脉沉，可推断患者颅中仍有瘀血，故用药补而不滞。二诊患者伴眼干口燥，舌边尖红，肝气有余兼瘀久化热，呈火热上炎之象，故加药生津降压。三诊时患者热去，用汤加减以通络养阴平肝。瘀血祛，经络通，升降相持，阴守其位，阳不妄浮而愈。

谈华品教授认为高血压病机根本在于气机失调，情志因素、睡眠、寒热等均为其刺激因素。在治疗时，谈华品教授以调节气机为要旨，主张气血阴阳辨证，以各型基础方酌情加减治疗，往往取效显著。

医生说：

高血压病，本身就是一个西医概念。是指患者的收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg，这是西医对高血压病的诊断标准。

高血压在中医属于“眩晕”、“头痛”范畴。本病为一种常见多发病，老年人长期从事脑力劳动者多见，由于大脑皮层功能紊乱而引出的全身小动脉阻力增高所致。

病因与年龄、性别、遗传因素（家族性高血压）、肥胖、吸烟、职业、食盐过多等有关。

临床表现为头痛、头晕、头胀、耳鸣、心慌、睡眠不好、易疲倦、乏力、烦躁不安等，尤以头痛常见。

近年来，中国高血压病的患病率总体呈上升趋势。慕名来我们颐年堂国医馆就诊的高血压患者也不少，谈华品教授就是治疗高血压方面的专家，他善将中医学理论及西医检测技术，做到辨病与辨症相结合进行临床诊断与治疗。

谈华品教授认为高血压多由各种原因导致气机逆乱，气与血并行于阳，可将血压变化看成机体的一种代偿表现。“上”与“表”为阳位，“火”与“风”属阳性，“血”为阴，“气”为阳，气血运行有序，相互涵养，则气机运转，阴阳冲和。一旦气虚，或气郁，或外感寒热邪气，或痰、湿、瘀病理产物等扰乱气机，正气夹精血行于脉道，邪气欲入而正气抗邪出表，故筋脉振振，气血引动，血压升高。谈教授认为高血压病机常为虚实互见。

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