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上海三爱中医门诊:(医案)中医如何治疗成人斯蒂尔病

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张某某,女,55岁,2020年5月17日初诊。

【主诉】14日不小心摔到,伤及身体左侧,站立和行走时左腿疼痛,但描述不清具体位置。

【病史】小儿麻痹症,2008年在省城某大医院确诊为成人斯蒂尔病,经住院治疗,证情得到控制。出院后,身体开始出现浮肿,牙齿脱落殆尽,2011年浮肿才慢慢消失。2014年家里造房子,劳累过度,2015年开始低烧,后来高烧,身上成片起红疹,剧痒。此时,服过中药,效果不佳。就去了省城某著名三甲医院的风湿免疫科做了一系列检查,包括肿瘤切片,再次确诊为成人斯蒂尔病。在治疗中用过激素、钙片和护肝的药(具体药物不详)。

【刻诊】双下肢小腿及脚掌骨骼变形、肌肉发僵,跛行,脚经常抽筋,多梦。舌质淡嫩,皮筏状,有剥苔,前部有中央裂纹。脉管偏硬,脉浮取大、实、滞。

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【诊断】肝肾阴虚,筋脉失养。

【治法】滋补肝肾,养血荣筋。

【方药】生地15g,熟地12g,山药30g,木瓜12g,山茱萸15g,茯神15g,丹皮9g,枸杞25g,生甘草5g,怀牛膝30g,透骨草30g,赤芍15g。  6剂

【针刺】肩峰穴(右)、肩中穴(右)、三叉三穴(右)、四肢穴(左)

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