杭州桐君堂：中医如何调理失眠_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

前段时间，《中国睡眠研究报告（2022）》发布，媒体称，此报告是第一部全面反映中国睡眠状况的学术出版著作，披露的数据显示，目前，国人的睡眠状况堪忧👇

十年来，中国人睡眠平均时长从8.5小时缩减到7.06小时，睡眠时长减少了近一个半小时，入睡时间也晚了两个多小时，有64.75%的被访者称，每天实际睡眠时长不足8小时。人究竟为什么会失眠呢？失眠的时候要怎么办呢？……前段时间，我们邀请了中医博士郑东升，从中医哲学角度分析，聊聊他眼中的失眠。

大家好，我是郑东升，我收到桐君堂的邀请，从文化的角度为大家讲讲失眠的系统性病机，让大家能更好理解并解决失眠这个问题。

我先介绍一下我自己，让大家对我有一个最基本的认识，我毕业于上海中医药大学，家里是五代中医。我对中医比较信仰，也热衷于中国传统哲学的学习。我的研究方向是中医哲学，这个方向比较冷门，要求也比较高，我目前在浙江复兴国学研究院中医哲学研究所任职。我是传统中医，也就是古中医，最基本的核心理念就是中医的阴阳五行来解释病机并解决问题。

所有的病机失调，归根到底是阴阳出了问题。《黄帝内经》是中医传统的经典，关于失眠，它有很多经典的论述。谈及失眠，我们还是要回归到原点，接下来给大家分享一下。

1《素问·病能论篇》里面讲到：“人有卧而有所不安者，何也？岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。”

说的是卧而不安是因为脏器不安，情绪没有踏实，悬在那里。

2《灵枢·邪客》里说的比较详细，把失眠的病机直接点出来了。它说，“或令人目不瞑不卧出者，何气使然？今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”

3还有一句比较经典的话，就是《素问·逆调论篇》提及的“胃不和，则卧不安”。我们的脾胃出问题了，也是失眠的一个重要的原因，临床上非常多见的，因为脾胃处在我们身体的中焦部位。

从这三段最经典的话里面，我们可以看出来一些重要的信息，我一一分析。

第一点就是失眠肯定是有外因的。比如俗话常说的有心事，你有心事，心就悬在那里了，叫悬心，也是三心法分析失眠的系统性病机里的第一心。外在的因素、一些不顺心的事影响到了你的情绪，会导致五脏气血不和。

第二点，我们五脏六腑受到情绪影响以后，会影响到五脏六腑的气机运行，也会影响到睡眠。所以说失眠是一个系统性疾病，它不是某一个脏或者某一个腑出现问题，所以说失眠是一个大病。虽然可能大家做了一些化验，查一下肝功能、肾功能，都好的，但失眠你还是要重视，因为我们讲“心主神明”，神志出问题的话，它肯定是一个大病，而且是五脏六腑整个系统的性能失调，所以我们思想上要重视。

第三点，失眠是人体的阴阳转化出问题了，其实就是阳不入阴了。这个阴阳指代的内涵不一样，阳是胃气，阴是肾，收藏功能出了问题，神不守舍，气机升降出了问题。

再来给大家说一下我们中医最基本的理论体系，也就是木火土金水对应的生长和收藏，木气是左升，金气是右降，心火朝南，肾水朝北，中间是脾土。

通俗来讲，就是肝气的左升右降、肺气下降，人分三段，上面是心和肺，中间是脾胃，下面是肝肾。上面的脏器它的功能趋向往下走才是正常的，下面的肝肾功能，肯定是要收藏以后，然后再往上升发，这才是正常的气机的交流和循环。

这个理论体系的根源在哪里呢？

《黄帝内经》的素问篇里天元纪大论提到：“天地者，万物之上下也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；金木者，生成之终始也。气有多少，形有盛衰，上下相召而损益彰矣。”

就是上下要交流，才是一个正常的人。我认为这段话是从天人合一的角度来认知生命的奥秘，这种认知很深刻。题外话，在生命科学这个领域这一块，我们对中国传统文化一定要有信心，其实中国传统文化的对生命的体认其实是非常深刻的，只不过现在很多书大家都不去读，自然没有发现。

根据气机的运动体系，我们提出几句话，就是降胆经、祛邪火、降心火。

👇胆经是我们人体的经络之一，全称叫足少阳胆经，它起源于眼眶的内角，然后绕头后往侧面走，最后是往下，所以胆经的方向是往下走的。心经全称是手少阴心经，它起于心中，也是往下走的，心火不降，就是俗称的上火，最常见的表现就是烦躁。

👆脾经、肝经、肾经，是人体重要的三个阴经，都是起于脚底，从下往上走。

所谓“阳不入阴”，你可以这么理解，阳经（比如胆经、胃经、肺经）降不下来，阴经（肝经、脾经、肾经）升不上去。如果该升不升，该降不降，就是升降失调，很多疾病由此而生。从升降的角度来讲，升是属阳，降是属阴，也可以叫阴阳失调。

同为失眠，但每个人的情况都不一样，相对来说，有些人胆经不降为主，有些人心火不降为主，有些人肝经不升为主。升发不够，通俗来讲是肾虚，按五行来讲是肾不归藏，还有一种通俗的说法是肝气虚、肝血虚，就是肝往上升的升力不够。

这里可以用物理学的概念来帮助理解，就是势能和动能。心肺你可以把它理解成动能，肝肾功能你可以把它理解成势能。

势能它是储备的，讲的再形象一点，肝肾功能相当于是充电池、充电器，失眠的病人，他的充电器坏掉了，充电充不进去，导致外面的能量进不来。那你会出现什么？失眠、烦躁、焦虑，有点热，嘴巴有点上火、口苦，晚上也会兴奋，这就是胆经和胃经不降的一些表现。

脾胃、情绪不好影响的叫木克土，也会导致一些包括脾胃中焦的淤堵，导致饮食不佳、胃口较差，这就是胃经堵了。那胃经为什么会堵呢？就是人本身的整个体系的升降系统出问题了。

类似于胆经、胃经、肺气往下降，如果人体通过呼吸等进行的能量代谢转换的能力变差，气降不下去，导致我们从外界吸收的能量，到我们的肾脏就归不进去了，表现在身体里面就是一种外热，其实就是该充电的时候，充电的东西露在外面了，这么理解就可以了。

总结来说就是肝肾功能需要充电的时候，它充不进去，但它又缺电。充不进去的电，它又浪费掉了，然后表现在你身体上的各种不舒服的表现，包括烦躁、易怒、容易发脾气等等等等，一些所谓的热效。

所谓的热效也就是虚热。正常的热我们叫元气，不正常的热叫虚热、叫邪热，其实你也可以把它理解成能量没有归位，失序了。它的结构、次序烂掉以后，没有按照正常的轨道运行，然后就出乱子了。你就这么简单地，从结构和功能上去理解人体就可以了。其实说到底就是一个白天，一个黑夜，白天是开的，晚上是合的，用开合体系理解就可以了。

我们人体也是这样的，心和肺往下降，肝肾往上升，然后中焦这个脾胃体系，把心肺功能和肝肾功能连接起来，形成一个运动的循环，叫圆运动。说到根本上，失眠的病机可以通过这个体系来阐释清楚。

这就是古中医讲的圆运动学，也是我比较推崇的。当然这方面也有相关著作，大家感兴趣的话，可以去看一下云南白族的中医学家彭子益写的《圆运动的古中医学》。

古中医里有句话，叫“病为标、人为本”，就是说所有的病都是生在人身上的，所有的问题都是人的问题，而并不是胃的问题。现代疾病几千几万种，我们都要落实到五脏六腑以及中医传统的十二经络的运行体系上来，然后分析失调在哪一个环节，再应用理法方药来相对应进行治疗。用现代哲学的观点来看，这个方法叫演绎法，一个对应的方法叫归纳法，我的思维方法就是以演绎为主的。

现代科学是一个典型的实证主义，讲究实证、讲科学实验，也是一种归纳方法。从文化角度，中医体系也有一个重要的思维方法叫类比，是一种特殊的归纳法。

待会儿我会分享，我是怎么样从心智上、从文化上、从心灵上来调整的。中医讲身心合一、天人合一，所以失眠肯定是身体上出了问题，心灵上也是出了问题的，比如精神上，思想观念上还是有点想不开、还有心结。

接下来我来分享一下应对失眠的一些对策。

第一点，我再重复一遍，就是降胆经、祛邪火、降心火，让心平静下来。

第二个是调理脾胃，运化中焦，让脾胃功能强起来，能够带动上下气机的升降运动，能够回归到正常的范围。

第三点叫温肝肾、顺肝气，加强肾的收纳功能，也就是提高肾脏这个电瓶的充电吸收能力，有更好的吸收。

这三个方面，主要是中医师能够帮助你解决的问题，也就是身体上调理，还有一块是心理上调理，我比较推崇读经典、厚底蕴。我们人是一个有思想的动物，会思考、有精神追求，所以我们还是需要读一些中国传统文化的经典，当然西方的经典也是可以读的，就是说把我们的精神底蕴增加起来，增强我们的文化自信。

有人认为这方面可能会比较虚，但是虚实结合是非常重要的一个方面，你不要太小看这个东西。宋代易学家叫邵雍，直接把人的睡眠机制说非常清楚，他在《皇极经世·卷十二》里介绍，“神者，人之主，将寐在脾，熟寐在肾，将寤在肝，正寤在心。天地之大寤在夏，人之神则存於心”。

这就是我讲的第三个心，也是三心法里的“归心”，就是思想观念上、精神追求上归心。

老子的《道德经》里也讲过归根曰静，那我们人的根在哪里？以肚脐眼为标准，肚脐眼以下相当于树在土壤的地下部分，肚脐眼以上相当于树干和枝叶。只有根基厚，我们才能有更好的睡眠。