杭州胡庆余堂：糖尿病隐形症状（二）

我们今天继续来探讨早期的糖尿病症状。

视力下降

  现在的人，都用眼负担很重，用眼过度是很常见的。一到40岁以上经常发现，我眼睛看不清楚，杭州话说叫“眼睛糊”，看东西模糊的。很多人认为是老花眼，或者是近视加重了。但其实在糖尿病早期患者当中，即使还没有确诊糖尿病，也会有视力下降。眼底开始发生血管病变、神经病变，表现就是视力下降，再如视网膜的血管病变以后，甚至可以导致失明，而且发生白内障、青光眼的机会也会增加。

 所以中年朋友要特别警惕自己的视力，突然觉得眼睛不清爽，看东西糊，看不清楚，不一定就是近视，不一定就是老花，很有可能是血糖高的一个表现。有些人没有任何症状，血糖检查也不高，就是眼睛看不清楚，像这种情况，我就建议做一个眼底的检查，看看是不是有眼底的病变，可以及早的发现问题。这个是值得我们警惕的一个现象。大家都一样看手机看电视，你如果明显的发现视力下降，你就要警惕是不是患上了糖尿病的眼底病变。

炎  症

  炎症在传统老百姓的话语体系里面就是叫做上火。首先，特别是皮肤的炎症。皮肤喜欢长脓包，比如说长疖子在头皮上，在后脖窝上或者是在背上大量的长疖子就是毛囊炎，金黄色葡萄球菌感染引起的化脓性的毛囊炎，一个一个包经常长。

      凡是成年人长这种皮肤的化脓性感染，都要想到他是不是糖尿病。糖尿病早期除了这种皮肤的化脓性感染以外，还容易发生湿疹，容易发生感染，不光是细菌的感染，还有真菌感染。血糖偏高的人群，他的抵抗力是下降的，而且皮肤和血液都特别有营养，适合微生物的生长。但免疫力低下就会特别容易滋生各种各样的感染，细菌的、真菌的感染(出现足癣、体癣、脚癣、脚气加重)。比如说反复发作的疖痈，这种属于皮肤的化脓性感染。

       这种感染，治疗还特别困难，治疗的效果很差。因为糖尿病患者的皮肤、血液、组织里面糖分含量偏高以后，就像培养细菌真菌的培养基一样，非常适合微生物生长，病就很难康复。当然不止皮肤，比如说还有反复发作的泌尿系统感染，也是常见的，特别是在有尿糖的患者当中，尿路感染、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎，反复去上厕所，尿道的炎症会引起排尿的疼痛、次数的增加。这种炎症，还包括了口腔的炎症，比如说牙龈炎、口腔溃疡，包括生殖系统的炎症，比如说女性的外阴的炎症感染、男性的包皮炎，这些都是糖尿病人容易并发的感染。

       更严重的症状，特别是手术的伤口，大家都知道血糖控制不好的人或者血糖偏高的人，给他做外科手术，医生是很紧张，就是害怕他开刀以后这个伤口不会愈合，糖尿病人的伤口愈合非常困难，不管是手术伤口还是外伤的伤口都很难愈合，治疗起来很困难。

      这些现象在血糖正常或者是临界状态，所谓的糖耐量损伤的早期就可以明显出现。当然如果到了严重的糖尿病病人，病情严重的，他也可能发生全身性感染，骨髓炎等等。在全球糖尿病患者中，糖尿病足是引起下肢截肢的主要原因。根据 2010 年的调查数据，我国三级医院中 27.3% 的截肢，其他医院的加起来约40%的下肢截肢手术，是因为糖尿病患者的足部并发症而不得不进行截肢。在排除交通事故等引起的紧急截肢后，该比例升至 56.6%（数据来源于：丁香园），这个数据是很可怕的。

        如果我们总是莫名其妙，皮肤的脓疱或者生疮，各种牙龈炎，各种皮肤的感染总是不愈合，一定要联想到：是不是血糖有超标或者血糖有这个临界性升高，就可能引起伤口不愈合。

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写在最后：我们都知道，尤其是二型糖尿病，发现的时间越早，恢复的可能性越高，发现的时间越晚，康复的几率越小。具体到数据：普通人达到糖尿病诊断标准血糖值的时候，还有70%的机会是可以康复的，可以逆转的，而每过一年康复的机会就减少10%。就是说当你血糖升高10年以后，基本上不可能恢复了，所以我们发现早期二型糖尿病是一个非常重要的事情。我希望大家要熟悉这些内容，用很简单的技巧，对号入座，去一一对照这些现象，在生活当中提前去预防二型糖尿病。