无锡梁溪太湖中医医院：近视之中医诊疗

一、眼与五脏的关系

①眼与心的关系

《灵枢大惑论》目者心之使也”，眼必须靠血脉转输，气血濡养，才能维持视觉功能，我们从眼球血供方面可以参考，整个眼球布满血管网，眼底有中央动静脉供血，视网膜、脉络膜都有专门的血供，睫状后长动脉，后短动脉等等，如果心供血不足，视觉就会产生障碍。

②眼与肝的关系

《素问-金匮真言论》说：肝开窃于目，灵枢脉度说，肝气通于目，肝和则目能辨五色“，《素问五脏生存论》说：”人卧血归于肝，肝受血而能视“。

③眼与脾的关系

李杲”五脏六腑之精气皆禀受于脾，上贯于目“。脾虚则五脏六腑之精气皆不足，不能上输于目 ，致目失濡养，视物不明。

④眼与肺的关系

《灵枢决气》说，气脱者，目不明。肺主气，而气为血帅，气血并行，充养周身，保证各组织的正常功能，肺在体内罩盖脏腑，上结眼目，各路经脉止于眼内，都要通过巩膜，其发生病变就会影响巩膜。气虚者，视觉功能也就不能维持。

⑤眼与肾的关系

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。如肾精亏虚，五脏六腑之精气不能上注于目，目失濡养，则影响到视觉功能。

二、眼与经络关系密切，五轮学说

眼与经络的关系也是非常的密切，经络通畅，气机就通畅，其中又要和五轮学说相连。

眼睑属脾，称为肉轮：眼睑上脾，下胃，所以眼睑的疾病可能与脾胃有关系，胃火旺者可能会使下眼睑脓肿，脾火旺者可以使上睑发生脓肿。故发现有上下眼睑疾病时，应考虑是否有脾胃失和问题，还可以通过舌苔一一查看，求证。

两眦血络属心，称为血轮：如果内外眦角发生症状，就要查看心与小肠有无联系，因为血轮，心与小肠相表里。

白睛属肺，称为气轮：肺主气，肺与大肠相表里，故白睛有疾病可考虑肺与大肠疾病之联系；

黑睛属肝，称为风轮：肝主风，肝与胆相表里，故黑睛疾病常见于肝胆有关。

瞳仁属肾，称为水轮：肾主水，瞳孔能随光线的改变而改变，影响严重直接影响视觉质量。

三、近视在中医上如何思考？

中医里叫——“能近怯远症”。

中医理论认为：

肝肾不足：精血亏虚，目失濡养，致疏泄失职，气机不利。

心阳不足：神光不得发越于远处，或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。

气血不足：脾胃虚弱：脾失健运，精微不布，目失濡养。

在诊断时，通过望闻问切的方式，再结合设备检查结果得出结论。

辨证：

1、肝肾不足型：视近怯远症，头晕耳鸣，夜眠多梦，腰膝酸软，脉细。  

2、气血不足型：舌质淡，苔薄白，脉细弱；

3、心阳不足型：面色晄白，心悸神疲，舌淡，脉弱等皆为心阳不足，气血不足的表现。

举例：从家庭作业角度开始分析

由于孩子不善于使用”目“力，家庭作业多，使孩子长时间近距用眼，精神高度集中，目力损耗过多，造成身体和各脏腑之间都不能有良好协调（五脏六腑之间都是互相协调保持身体所需）。

从五谷杂粮（水谷的营养精华）滋养身体，当然同样也滋养眼球。而五脏六腑各司其职，假如脾胃虚弱，一定会造成吸收不好，营养不够，身体就会瘦弱，身体瘦弱一定手脚冰凉，冰凉可以试想一下，远端血管细小（血供欠佳）切脉细弱，眼球供血也将受影响，营养运输不畅，又反过来影响眼球的滋养吸收，结果目力又在过渡使用，眼球就自然增长，等于近视加深。

从眼与脏腑之类的联系，窥一斑而知全豹，孩子做作业时间过长，肺活动受限，不能呼吸到新鲜空气，肺为华盖，主气，气不足，气不能伴血相行，所以肺气不足，孩子更加不愿动，不愿动后更加造成气血不畅，假如稍运动，就会气喘如牛，体质明显下降，切脉提示气血迟滞。

脾胃虚弱刚才已经讲过，肾主水，久坐不动，肾气约束，肾藏精，精华不升，头晕乏力，故精气不能上升，严重者，腰酸背痛，膝盖酸软等症，心不明，眼不清，反过来又影响学习，实在费力不讨好。

眼与肝，肝开窍于目，肝卧藏血，肝和能辨五色，肝属木，木喜条达，所以肝气需顺畅，孩子久坐不动，同样存在肝气不和，且中医里脏腑与情志也有关联，孩子学习压力大，同样父母的责备和唠叨都是外在的压力，压力之下肝气一定失和，久而久之，疏泄不利，伤肝抑津，同样损害目力更损害孩子的身心健康。