江阴天江国医馆：一家六口竟有四人患癌！？许运明主任提醒，务必警惕这个『笑里藏刀』的懒癌

高度恶性的癌，

一家六口竟有四人患病，

是饮食习惯的原因？

还是具有遗传性？

还是具有传染性？

还是具有普遍性？

能否监控？

天江国医馆特聘肿瘤专家许运明主任，

来给大家聊一聊“懒癌”。

许运明主任：

此癌名为甲状腺乳头状癌，甲状腺恶性肿瘤中90%都是乳头状癌，大多是一种非常低度恶性肿瘤，大部分只需密切监控，不用全部切除。

–01甲状腺在哪里？

许运明主任：

甲状腺组织位于气管或喉的正前方，就像领结一样，正常为粉红色。如果长了结节，不同的肿瘤会有不同的结节颜色，如粉红色、灰白色、褐色等结节颜色。

低度恶性癌·案例

徐女士，40周岁，体检中意外发现结节，穿刺后确诊为恶性癌。她在网上查询相关报告，发现有篇文章介绍，在日本有一家医院，自1993年起，对于此癌一直采取观察的做法，但当时国内医生大多建议一刀切。

于是，徐女士做出大胆的决定：不做手术，三个月复查一次。一年之后，复查多次后发现这个结节十分稳定，没长大，没转移。之后她就开始延长复查时间，半年一次。直至今年，徐女士的癌基本未变化。

◇ 甲状腺癌80%-90%是乳头状癌

◇ 小于1厘米的属于微小癌

◇ 多数甲状腺癌被称为“懒癌”

◇ 目前发病率是10年前的3倍

甲状腺癌之所以增长那么快，得益于超声的早期发现，越早治疗效果越好，因此甲状腺癌的增长率在上升，治愈率也在上升。

不过很多人一听到癌，第一反应是一刀切，那么为什么还要密切观察？因为对于微小癌，后来更多研究发现，体检中发现的早期微小癌，都没有任何症状。说明多数甲状腺微小癌发病率很高，但是致死率很低。而且甲状腺毕竟是人体正常器官，在不影响生命之前，更多的医生还是会建议能保留就保留。

–02微小癌出现什么症状，就需要手术干预？

高度恶性癌·案例

此前有一位患者，29周岁，确诊为甲状腺微小癌。当时病灶不到1cm，但切开淋巴结后发现，16个淋巴结就有14个转移了，且怀疑在肺部还有转移灶。这就意味着，这个微小癌，属于高度恶性肿瘤。同样是微小癌，结果却完全不同，高度恶性的甲状腺乳头状癌，致死率更高。

许运明主任：

因此，并不是所有甲状腺癌都是“懒癌”，出现以下症状，就需要手术干预：

◇ 声音嘶哑、呼吸困难

◇ 肿块发展快

◇ 淋巴结或远处转移

许主任总结到，甲状腺癌中80%-90%都是乳头状癌，对于小于1厘米的微小癌，第一步是选择在医生严密监控下观察，一旦发现淋巴结转移或恶化，必须及时采取手术治疗。

不过仍有10%属于高度恶性乳头状癌，多次手术仍旧复发，起可能从低度恶性一跃为高度恶性。

03擅于伪装的甲状腺髓样癌

许运明主任：

甲状腺髓样癌发病率较低，属于高度恶性肿瘤，只占总体约5%的概率。这种肿瘤细胞容易转移，且特别容易被误诊。

在超声下，甲状腺髓样癌看起来很像一个良性肿瘤，边界清晰，如果没有做术中冰冻，或者术前穿刺的话，很容易被误诊为良性肿瘤切除。我们需要借助超声增强，和超声血管显影才能看到。除此以外，还有一种特别好的确诊办法

——检测降钙素。

通过在血液中检测降钙素的水平，就可以初步诊断这个结节是恶性的，还是良性的。

许主任特别提醒：

如果家庭中有一个检查出甲状腺髓样癌，其他家庭成员也需要做一个降钙素水平检查。

甲状腺髓样癌·案例

杨女士，就是一开始说的一家六口中的二姐。据她回忆，当时大姐44岁，2014年时突感颈椎不适，超声检查发现甲状腺结节像花生一样大。当时大姐就听从了医生的建议，做了切除手术，结果手术检查结果显示是甲状腺髓样癌。

医生马上建议她，最好家里的兄弟姐妹都检查一下降钙素水平，最后检查结果显示，爸爸、大姐、杨女士、妹妹，四个人都有这种癌。因为爸爸已经去世了，所以只有大姐和杨女士做了切除，妹妹做的预防性切除。

许主任解释到，髓样癌遗传性非常高，杨女士一家的癌，都是因为父亲的遗传基因。不过患癌家属也不用太恐慌，目前科学已有技术进行阻断，称为胚胎植入前基因诊断技术。这种技术可以进行遗传阻断，所以身边的人或者有亲戚有此遗传病，结婚之前一定要诚实告诉对方，通过这个技术处理后的孩子，不再会有这个治病基因，进而阻断家族性遗传。