无锡弘义堂中医门诊部：弘义堂祛疤之针刺疗法_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

【引言】病理性瘢痕是皮肤损伤后结缔组织过度增生所致，其形成机制错综复杂，尚未完全明确。中医学认为，通过中医辨证分析，根据患者实际情况，以气滞血瘀、经络阻塞为病机关键，通过中药内服、中药外敷、中药针剂及内外合剂等不同方式治以实现活血化瘀、清热软坚，在病理性瘢痕的防治中可取得满意的临床疗效。本文章重点关注中医修复瘢痕之针刺疗法。

瘢痕与针灸的生克关系中医学对瘢痕的防治有着久远的历史，对瘢痕病因病机，认为主要由于气滞血瘀，经络痹阻，痰湿博结，或三者相辅相成所致；外邪入侵创口，并进入经络当中，导致经络受阻，引发气血流通不畅，因此造成外皮红肿或损伤性瘢痕。

针灸可“通其经络，调其气血”，其主要功能在于通络活血，调节人体内的气血流通，从根源消除瘢痕的病因，达到治愈的目的。

由此可见，从中医生克关系和机制上说，针灸修复瘢痕似乎具有一种潜在的优越性，因此中医学界也普遍开展了针灸治疗瘢痕的机理研究和具体实践。其中火针和梅花针刺是被业界临床实践，对瘢痕修复具有较好作用的方法。

针刺的优势

在临床中经常遇到增生性瘢痕的治疗困扰，单纯药物疗法收效甚微，手术切除面临新的瘢痕产生的尴尬局面。

例如，目前临床上对增生性瘢痕的防治采用的压力治疗为主配合激素类药物、钙离子拮抗剂、抗肿瘤药物等手段，大多数的治疗都会导致某些副作用的产生，如发育障碍、皮肤过敏、皮疹和溃疡等。

而使用中医传统针灸修复瘢痕，因其具有效果佳、不良反应小、操作简便、价格低廉的优点而被广泛应用。

火针

火针是古“旧九针”之一，古称燔针、悴针、白针、烧针等。火针最初用来治疗寒痹、寒凝筋急等证，如《灵枢.官针》中“九曰烨刺、刺燔针而取痹也”，又《灵枢.经筋》中“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，悴刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用播针”。临床中火针刺法，能祛寒除湿，去腐排脓，生肌敛疮，清热解毒，消痰散结；因针刺方法不同，功效的侧重面亦有所不同。

取穴特点：

取穴精少，尽在皮损局部取穴，不再加刺其它穴位。因瘢痕疙瘩患者皮肤一般都比较敏感，应尽量减少对皮肤的刺激。一般在病损局部约0. 5~1.5cm²刺一针，根据体质辨证调整，年轻体壮者密刺，年老体弱者疏刺。

手法:

(1) 持针如握笔式，刺入角度与病损部位的体位垂直。

(2) 操作过程要娴熟，要红里透白、准、快。红里透白即将针体在酒精灯外焰烧至通体赤，此时温度最高，《本草纲目.火针》“烧至通赤用之，不赤或冷则反损之，不能去病也”；准即下针准确，勿伤完肤，《针灸聚英》云:“以墨记之，使针时无差，穴点差，则无功。”；快即疾进针速出针。

(3) 要把握好针刺深度，最好要透及瘢痕底部，才获速效，然又不可伤及正常组织，如《针灸大成·火针》中说:刺针“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”

(4) 针刺后迅速在病损局部拔火罐，拔罐面积最好覆盖及整个病损部位，吸拔时间5~8分钟，以粘液或血液尽出为度。