无锡和尔适中医门诊部:儿童发热十问

孩子发热是目前很常见的症状，也是家长们经常面对的问题，而儿童高热不退也最容易引起家长们的焦虑了。无锡和尔适中医门诊部在这里给大家带来家长朋友们比较关系的关于儿童发热的十个问题以及相应的应对措施。

01

发烧一定是有害无益吗？

发热还能有好处的吗？？

适当的发热可是对机体有益处的，机体为对抗疾病所表现出的生理上防御性反射。我们每次生病啊，病原体与机体的会有一个对抗过程，而我们病愈后机体会对病原体产生抗体，使机体的免疫力逐渐进行提升。

所以家长朋友们不要害怕小孩子发热，也更不要轻易用药物来抹灭发热。

当然，过度的应激反应也会对儿童身体造成一定的损伤，也是需要采取适当的应对措施的。

02

持续发热有什么不良的后果？

在儿童身体对抗疾病的过程中，如果持续的在高热状态也会对身体造成一定的伤害。

具体有以下几点：

一、发热时儿童机体分解代谢较旺盛，持续的高热状态会引起儿童机体能量物质的过度消耗。

二、发热也会导致儿童机体消化液减少、胃肠蠕动减慢、消化吸收排泄功能产生障碍，儿童患者出现食欲不振、厌食、恶心、腹胀等病症表现，

所以发热时，我们建议以清淡、流质、易消化食物为主进行能量补充。

三、发热会使儿童心率加快，加重心脏的负担、增加心肌细胞耗氧量，所以要避免剧烈运动，多休息。

03

体温要达到多少度算发热？

人体在一天24小时内的温度是会有节律的进行波动的，

一般在我们睡醒时、饮食期间、活动后等体温会增高，但正常一天内的波动度数不会超过1℃。

关于度数的区间分类，我们一般认为：

37.5℃~38℃—低热；

38.1℃~39℃—中度发热；

39.1℃~40.4℃—高热；

40.5℃以上—超高热；

低于35℃—体温过低。

04

家长该怎么正确测量儿童的体温？

在测量儿童体温时，尽可能让孩子保持安静或者睡眠的状态。

以下是三种常用的体温测量方法——

■ 肛温测量方法：

多针对于4岁内的宝宝，在体温计末端涂抹上凡士林等润滑剂，固定住宝宝的双腿，将体温表末端插入宝宝的肛门1.5~2.5厘米。

扶着体温表，电子体温计在1分钟后可以读数，而水银体温计在3~4分钟后读取。

■ 口腔测量方法：

多用于4岁以上的宝宝，将消毒过的体温计放于舌下，紧闭口腔，减少或避免口腔呼吸，放置5分钟后取出进行读数。

■ 腋温测量方法：

将儿童腋窝汗液擦干，将体温计放在腋窝深处，用上臂夹紧体温计，放置10分钟后拿下进行读数。

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最后测得的体温是否要加0.5℃？

实际就诊中，医生最想知道的是患儿的体核温度，但在体核温度测量困难时，会利用体表温度来推测体核温度。

而一般情况体核温度要比体表温度高大约0.5℃，所以我们在对儿童进行体温测量时，只要如实向医生反应实测的儿童体温。

06

哪些因素会影响体温测量的准确性？

导致测量体温出现误差可能会有以下六个情况：

1、测量时 孩子哭闹，哭闹的情况下是会导致儿童体温升高的；

2、测量前没有先将水银柱甩到36℃以下；

（是不是经常看到护士在测量儿童体温时，会先甩几下体温计呢）

3、测量时间不够，建议按照上述第四个问题我们给出的测量时间来进行测量；

4、体温测量位置不对或者儿童没有夹紧（同样参照第四点）；

5、测量体温时，体温计附近有会影响到局部体温的东西，比如：冰袋、热水袋等冷热状态物体；

6、儿童在测量前饮用了热水、或者用热毛巾擦过腋温等情况都是会导致所测的温度出现误差的。

07

哪些原因容易引起孩子发热？能预防么？

目前，儿童发热较为多见的是感染性发热，

由于病原体存在一定显著的季节性规律，所以感染性发热存在有季节聚集性，家长可以根据季节变化来采取相应的预防措施。

补充说明——

冬春季天气干燥会使病毒较容易的在空气中发生传播，尤其是在元旦后至春节后阶段，是儿童呼吸系统疾病的高发期；

夏秋季由于气温高、湿度大，是肠道病毒传播扩散的好发季节。

传染性疾病也是比较常见的—

水痘、麻疹、流行性腮腺炎、手足口病等常见的传染性疾病一般是通过呼吸飞沫、体表接触或者粪口传播发生。

预防措施

日常生活中家长朋友们需要多注意了，像冬春时节带儿童外出时要给他们戴上口罩、也避免去人群聚集的地方；在夏秋季时要注意手上卫生，一定要勤洗手。

08

孩子发热了，我该怎么办才好？

首先我们需要知道，发热过程可以分为三个阶段：

体温上升期、发热持续期以及退热期，

不同的阶段我们可以采取不同的方法来应对，以下是可以参考的各类情况和应对措施——

儿童体温上升期：产热>散热

表现有畏寒、寒战、皮肤苍白、花纹，无汗、皮肤干冷等症状，整个症状过程大约在0.5~2小时。

此时儿童氧消耗过快，大脑皮层过度兴奋从而容易诱发热性惊厥，在三个阶段中，此症状对机体产生的伤害是最大的。

应对措施

1、应保持室内安静，避免儿童受到各类刺激。

2、儿童身上的衣服适当减少，不能将衣被捂着儿童的身体。

3、将室内温度维持在18℃~20℃左右是最好的，同时也要避免空气和空调的气流直接吹向患儿。

4、大人们可以用手揉搓孩子的手足，这样可以促进儿童血液循环，有利于儿童身体散热。

5、让儿童洗温水浴，家长可以用温水帮患儿擦澡，主要在颈周（避免同时揉压双侧颈动脉区）、胸、背、腋下、双侧腹股沟等大血管部位。

6、用冷袋或者冷毛巾置于患儿的额头或枕部，将脑部的温度降下来，以此来降低脑部耗氧，保护脑细胞。但是避免将冰袋直接接触颈两侧、心前区刺激心脏大血管，切记。

7、可千万不能用酒精来擦浴，酒精挥发时会带走儿童皮肤表面的热量，使儿童的皮肤血管产生收缩，不利于散热。

如有反复热性惊厥病史的患儿，一定要主要提前预防，及时遵从医嘱使用相关药物。

万一儿童发生惊厥症状了

切记：

首先一定要保持自身冷静；

避免儿童周围产生嘈杂的环境；

时刻保持室内周围空气的流通；

将儿童侧卧防止因呕吐物导致窒息；

如果发现儿童牙关紧闭，千万不要试图用手指或筷子等硬物去撬；

及时就近送医，寻求医生的治疗帮助。

发热持续期：

产热和散热在较高水平趋于平衡

患者皮肤潮红而灼热，呼吸和脉搏加快，唾液分泌减少，口干舌燥，口腔自我清除能力减退，食物残渣和奶渍易滞留在口腔，利于细菌繁殖引起口腔炎、齿龈炎等。

应对措施：

多饮温水，或用棉签湿涂口唇、清洗口腔及牙龈和牙齿。

退热期：

散热增加而产热趋于正常

散热增加而产热趋于正常，或者大量出汗，皮肤温度降低，此期由于呼气、汗液丢失及摄入不足，容易造成脱水，体内电解质平衡紊乱。

对应措施：

及时补充水分或含人体必需的电解质溶液，也可服用新鲜果汁。如果体温骤降，容易造成低体温，此时可服用温水，增加衣物保暖。

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退烧药该什么时候吃？

退烧药对大多数孩子不是必须的，关键看孩子精神状态。

如果发热对孩子作息、饮食及精神没有影响，不要急着给退热药，“让子弹再飞会儿”，不要认为38.5℃是判断是否应用退热药的标准。任何退热药都是紧急刹车，会给“发动机”（机体）造成一定损害。

儿童常用降热药：对乙酰氨基酚、布洛芬。

儿童一般不常规用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等降热。

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哪些情况必须去医院？

临床最常见的感染病原体是病毒，最常见的感染部位是上呼吸道，这部分发热患者往往有一个显著的自愈过程，无论是否干预，病程约一周左右，当然极少部分患者也因此并发严重问题。

如果发热不退超过3天，或用降热药热退后精神状况差，或伴有头痛、呕吐、晕厥、胸痛、胸闷、心慌、腹痛，或呕吐严重不能饮食，长时间少尿或无尿，或伴有剧烈咳嗽不能缓解——总之一句话，如果发热伴精神差，怀疑存在心、脑并发症或急腹症时，及时就医。