深圳问止中医门诊部：陈帅调理脚部水肿_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳问止中医门诊部：陈帅调理脚部水肿

新雨淘中医笙境 • 2022年11月23日 am10:25 • • 阅读 374

医生：

陈帅

中医全科；女科与儿科组；内分泌代谢组。中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治女科与儿科病症，如月经不调、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺囊肿、不孕、产后康复、儿童久咳、儿童消化不良、儿童发育迟缓等，以及对治甲亢、甲减、糖尿病、高血压、高血脂、痛风等内分泌与代谢病变。

中医肿瘤学硕士。本科毕业于黑龙江中医药大学中西医临床专业，研究生毕业于浙江中医药大学中医内科学专业肿瘤方向。本硕学习期间先后于黑龙江省中医院、黑龙江省医院、杭州市中医院实习规培，并于肿瘤科、内分泌科、心血管内科、呼吸科、针灸康复科、推拿科、中医妇科等科室轮转。

本科期间，于黑龙江省中医院跟随各科名老中医学习其治疗经验，主攻中医妇科方向。研究生期间，师从浙江省级名中医、世界中医药联合会肿瘤精准医学分会副会长、杭州市中医院党委书记林胜友教授，在中医药预防和治疗放射性肺炎、放射性肠炎、化疗后呕吐、化疗后骨髓抑制、癌因性疲乏、肿瘤相关性失眠、手足综合征等肿瘤相关疾病方面积累了丰富的临床经验，对中医药治疗消化系统肿瘤（胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、食管癌）、妇科肿瘤（乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌）、肺癌、淋巴瘤、脑肿瘤、肺癌、肾癌、前列腺癌等有一定的见解。

在校期间多次获得校奖学金，发表学术论文3篇。平素喜好钻研《黄帝内经》《伤寒杂病论》《四圣心源》等中医经典，中医理论扎实。

水肿医案：

李叔是位中医爱好者，一年前走路时突然出现双脚发麻的情况，后发现脚背水肿。随着时间的推移，双脚背逐渐加重，范围也向上扩展至足三里位置，期间不时针灸治疗，略有成效。来问止中医就诊时，李叔的双脚已是重度水肿，一按一个窝，按两下两个窝。按三下还是一个窝，为啥呢？三个小窝连成片，变成一个大窝了。

开始就诊

我对李叔进行详细问诊，情况如下：

1. 双足皮温正常，手脚不冷。7月开始感觉右脚背中趾有棉花堵着的感觉。小便量可，夜尿1-2次。出汗正常。喝水2L/天，喜温水。胃口好，消化可以，大便1天1-2次，第2次稀；

2. 11点睡到2点，因小便醒，会觉恼火，醒后半小时才能再睡着，后睡到4-5点，睡眠多浅。中午睡半小时-3小时。自诉脾气平和。晨起口苦，喝点水缓解；

3. 高血压3年，最高172/80mmHg，在服口服罗安地平、厄贝沙坦，控制在140/80mmHg，无头痛头晕。尿酸480 μmol/L，在服别嘌醇。轻度脂肪肝，多发肝囊肿。

我将诸症录入中医大脑，推高“脚水肿_足肿”作为主症，中医大脑也很精准地给出了以下的组方，活血通络利水，我先予开了一周的用量，同时搭配了问止济生丸温肾利水。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

水肿明显减轻

服药5天，李叔传来好消息，双脚背水肿明显减轻，左脚走路不麻、不胀了。

另，小便增多，约1小时1次，量多，夜尿1次，睡眠沉了。晨起无口苦。

在近期的随访中，李叔孩子告诉我，李叔脚几乎不肿了。

医生说：

水肿，是指因各种原因导致体内水液储留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。按发病原因的不同分为肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿、特发性水肿等。从解剖学角度讲，本病则是由于液体在血管、淋巴和组织间隙之间平衡失调，引起组织间隙液体容量增加所致。

在中医学范畴中，水肿是由证候特点命名的病证，多由感受外邪、饮食不节、情志失调、肾亏体虚等病因引起肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀肤气化不利，导致津液输布失常，水液储留泛滥肌肤。表现为眼睑、头面、四肢、腰背、阴囊或全身浮肿。

《素问·六元正纪大论篇》云：“湿胜则濡泄，甚则水闭附肿”。《素问·水热穴论篇》：“肾者，扎脏也……勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于藏府，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为附肿，本之于肾，名曰风水”。张仲景则在《金匮要略》中提出水气病有五种，即“病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗”，并且提出了“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”，应用了顺势利导的原则治水消肿。