深圳问止中医门诊部：杨佩调理老人尿血数月
杨佩调理老人尿血数月（医案）
医生：
杨佩
中医全科；两性与生殖组；女科与儿科组；中医全科（内外妇儿皮肤五官痛症等）并侧重于使用人工智能“中医大脑”对治遗精、阳痿、早泄与性功能障碍、少精与弱精、男子不育、卵巢早衰、输卵管不通、女子不孕等肾脏、泌尿与生殖系统病变，以及如月经不调、多囊卵巢综合征、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺囊肿、不孕、产后康复、儿童久咳、儿童消化不良、儿童发育迟缓等女科与儿科病变。
医学学士。执业中医师、中药师、营养师。毕业于湖北中医药大学中医专业。曾先后于湖北中医药大学国医堂、湖北省中医院、武汉市协和医院学习进修，具备坚实的中医理论知识。
长期从事中医内科、外科、妇科、康复科临床工作，曾跟随师从国医大师李金庸的齐凤军教授学习全息诊疗、针灸电疗等诊疗方法，多次参加国家级及省级中医药及针灸康复学术交流会，在中医内外妇科杂病及针灸康复等医学专业领域具有丰富的临床经验。
杨佩医师深熟本草、善经方，临床上博采众家之长。擅长以针药结合的方式治疗内外妇皮肤科杂病，如糖尿病、高血压、脂肪肝、痛风、胃胀、胃酸、胃痛、消化不良、便秘、腹泻、痔疮便血、自闭、失眠、多梦、易怒、抑郁、妇女月经先期后期先后不定期、痛经、月经淋漓不止、带下病、更年期诸症、耳鸣、频尿、夜尿、湿疹、痤疮、脚气、鼻炎、皮炎等；专长以针药结合的方式对治坐骨神经痛、手脚抽筋、颈肩腰腿痛等筋骨伤科病症，取得显著疗效。
老人尿血数月医案：
01九旬老人尿血
年过九旬的D叔叔近几个月出现血尿让家人十分担忧，去医院化验小便显示红细胞超标于正常值5倍多，因为D叔叔的女儿十分信赖问止中医，化验回来并没有给D叔叔做西医的治疗，而是直接为D叔叔挂了我的号进行远程问诊。
初诊，我详细问询D叔叔的病症如下，录入中医大脑，计算处方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
我为D叔叔分析其病因如下：年老体弱者，本易出现阴血耗伤，加上D叔叔平素因牙口不好伴吞咽困难，饮食基本是流食，营养较常人不足。脾胃吸收水谷之精微不足，加之心脏衰老，奉心化赤速度减缓，更是加重了阴血亏虚，故舌有裂纹；虚热伤及血络则见血尿。因虚致瘀，则见舌底静脉怒张。
前列腺是一个特殊的器官，随着年龄的增长，不断增大，老年人多数都有前列腺增生，前列腺炎等问题。D叔叔十年前因前列腺增生做过手术，目前前列腺增生为3度，且有血尿，尿蛋白弱阳性，说明此次血尿和前列腺及肾脏有关。又有夜尿、脚冷、下肢无力等症状，肾虚无疑。
D叔叔的皮肤异常感是因为一年前疱疹后遗症。气虚无力推动肠腑则便秘。肾阴不足不能濡养肾脏则精神紧张。
中医大脑计算给出地黄汤合补阴汤的处方，同时加制首乌、黄明胶补血，加三七活血又能止血，加补骨脂阳中求阴，也是方中之妙处。此方既补肾阴，兼补肾阳，清热凉血的同时，又能补血与化瘀兼顾，针对体质，迅速解决血尿的根源。
02血尿止
二诊时，D叔叔的女儿反馈其父服药期间未出现血尿。这是好事。
但也出现新症：小便淡，手冷、夜尿增加。我将其录入后中医大脑，启动中医大脑的AI会诊功能，计算给出如下处方：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
D叔叔肾阴亏虚症状改善，凉血止血已见成效，血尿自止。
然而久病阴损及阳，肾阳亦有亏虚，故而小便淡、手冷。凉血止血后前列腺增生有所改善，尿路通畅，但肾气不足、固摄无权，故夜尿增加。
我在中医大脑的提示下加入了细辛、乌药的药对暖肾以缩尿。
很快，好消息传来，D叔叔的最新检查报告显示：红细胞计数转阴。疗效良好。我打算接下来为D叔叔开俱丸剂调理体质。
医生说：
尿血，又名“溲血”、“溺血”，属中医血证范畴，是指小便中混有血液，甚或伴有血块的病证。
尿血是以血尿为主要临床表现，而血尿常见于血淋和尿血。二者之间的鉴别要点在于小便时痛与不痛，痛者为血淋，属于淋证；不痛者则为尿血，属于血证。
西医认为尿血常见的原因有：泌尿系感染（肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎），结石（肾结石、输尿管结石或膀胱结石），结核，肿瘤，血液病等。治疗上一般用对症治疗，例如氧氟沙星、甲硝唑、头孢、阿莫西林等抗感染的药物治疗，超声波碎石手术治疗或其他对应治疗方案。
中医则将尿血分为虚证和实证。
实证多突然发作，尿血鲜红，排尿时尿道有热涩感觉：兼见身热面赤，心烦、口渴的为热扰血分或下焦湿热，损伤血络所致；兼见神疲，目眩耳鸣、腰腿酸软的，为阴虚火动、虚火灼络所致。
虚证多属久病，尿血淡红，排尿时多无不适感，且见食少神倦，面色萎黄，腰脊酸痛、头晕耳鸣等症，多因脾肾两虚，血失统摄所致。
临床应辨证施治，切莫一概而论，一味使用止血药物。
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