北京医承有道医馆：遆保忠——药与毒_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

北京医承有道医馆：遆保忠——药与毒

新雨淘中医笙境 • 2022年11月26日 pm4:40 • • 阅读 291

“是药三分毒”很多患者问我中药服用时间长了对身体有没有影响？对于慢性病患者，服用中药后如果他的病情在减轻的话，说明治疗方法是正确的，这种影响肯定有，但一定是正向的。我不明白有些患者为什么不怕疾病发展对身体的影响，反而担心治疗药物的影响呢？这种正面反应也要积小胜为大胜的，要知道吃药有效就要坚持，停一段再吃病情反复了，前面的“苦”算是白吃了！

那么长期吃中药到底对健康有没有不良影响呢？其实主要问题纠结在中药有毒无毒上？这个问题要从几个方面来回答，首先这个“毒”分为广义和侠义。广义的“毒”是指的中药的本身所具有的偏性。明代张景岳《类经.五脏病气法时》云:“药以治病，因毒为能，所谓毒者,以气味之有偏也……凡可辟邪安正者,均可称为毒药”。我们都知道人有病在中医来看都是阴阳不平衡的表现，也就是身体机能偏了，这里中医有很细致的区分，偏于虚还是偏于实，偏于寒还是偏于热，部位在哪（五脏六腑、经络、肌表、气血等等）；只有中医辨识清楚了这些问题，才能选用与疾病偏性相反的药物去治疗，使阴阳平衡得到恢复，这个过程也叫调理。比如感冒，感受风寒的感冒我们用生姜、麻黄、羌活之类辛味温性药物治疗；感受风热的感冒我们用金银花、连翘、薄荷之类的辛味偏于凉性的药物去治疗。从这个角度讲“是药三分毒”，“以毒攻毒”说法是对的。

侠义之毒，指的是药物对机体所产生的不良影响及损害性。这类中药确实存在。因此，中药又可分为有毒和无毒（侠义之毒，下同）二类。

在无毒的中药里有一些偏性较小，可以长期食用的称之为“药食同源”的中药，比如生姜、大枣、粳米、小麦，茶、葱白、花椒、大料等，很多都是我们日常生活中的食品，这一部分中药的安全性毋庸置疑。还有一些无毒但是偏性比较大的中药，一般不做食品用，如黄连、黄芩、石膏、苦参、龙胆草等等。

在我们中药学教科书中带有毒性的药物都会标注“有小毒”、“有毒”、“有大毒”，既与无毒性药物相区分，又区别出了毒性的大小。中医对于这些有毒药物的应用，有着严格的规定，在应用中也有很多方法能够化解毒性，兴利除弊。

首先、中药的应用必须辨证的基础上应用，每一味药都有它的适用证，必须严格遵守。古人说中药：“用之得宜，皆有功力；用之失宜，参术亦能为害。”那些不懂中药适用证而乱开的中药造成的影响不能由中药负责，就像非司机开车出了事故，不能让车负责一样。

第二、中药各种炮制方法是中药减毒去毒的有效手段，是几千年中医智慧的体现。如马钱子含有毒成分木鳖碱和马钱子碱，通过砂烫高温处理后，上述成分即被破坏或挥发，使之含量降低至安全范围内；再如附子、川乌、草乌的毒性成分为生物碱(尤其是乌头碱)，遇水或加热后，被转化成为毒性较低的乌头次碱及几乎没有毒性的乌头胺，从而使毒性减低。中药师们通过炮制就可以减轻毒性。

第三、中药的恰当的配伍有解毒增效作用。就是二味药组合应用，一味药能解另一味药的毒。如生姜可以解半夏之毒，防风可以杀砒霜毒，生白蜜能解乌头毒，大枣解甘遂毒等等。

第四、中药有用药量的规范，中医生还会根据患者的疾病和体质状况对药量做出调整。

第五、中药有丸散膏丹汤等不同的剂型，比如朱砂不宜高温所以一般不如汤剂，多用在丸散膏丹中。汤剂也有不同的煎煮方法，有毒药物一般要先煎久煎。

第六、服用时间有相应的要求。所以吃中药不能一个方子吃到底，中医生会根据疾病情况的变化做出方剂药物的调整。

《素问.五常政大论》说：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”按着这样方法去吃中药也不会引起蓄积性中毒。

总之，中药有几千年的多少代人应用经验和不断总结升华形成的理论体系，实践证明对于各种疾病的治疗都是安全有效的，在应用中大多数中医都能够正确把控毒副作用，提高疗效。

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