上海煕和堂中医门诊部：钟鹰扬——腰椎间盘突出的治疗和康复

作为骨伤科的中医师，我在临床上碰到很多筋骨方面的疾病，颈椎、胸椎、腰椎等等，而近几年有腰椎间盘突出这个问题的人非常多，远远大于骨科其他疾病，并且有呈年轻化的趋势。那么这个疾病的成因是什么？怎么预防？后续怎么治疗？

对人体来说，脊柱是一个非常重要也往往容易被忽略的健康环节。人体的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎还有尾椎，最容易发生问题的两个部位就是颈椎和腰椎。

我们先来了解下椎间盘是什么？

上海煕和堂中医门诊部：钟鹰扬——腰椎间盘突出的治疗和康复

腰椎一共有5节，每一节都有神经分布，分别连接到腰部前侧的脏器，一旦神经被压迫，脏器就会出现异常。

骶骨上方的椎体是第5节腰椎，每个椎体当中有一个椎间盘，是富有弹性的胶状物，可以缓冲脊柱的压力。

如果脊柱错位了，或脊椎受到挤压，椎间盘就会突出来。突出来以后会碰到神经或血管，导致整个坐骨神经以下的部位，一直到腿的后侧、外侧都有麻木或疼痛的现象，严重的话一直会延伸到脚底，甚至到脚趾。

腰突的问题是怎么出现的？

据临床观察，有几个原因，第一是因为工作的关系，坐得太久，尤其是坐着姿势不正确的时候。比如窝着坐，或者偏向两侧歪着坐，如果长期保持这样的不良坐姿，脊椎就容易错位。

另外有一些职业是需要站着的，比如厨师、保安这样的工作，长期站着，也会让压力聚到腰椎上面，一旦两个腰椎被压迫就会把椎间盘挤出来。

还有一种现象是外伤引起的，比如摔倒或出车祸，都会导致腰突的发生。

腰突问题怎么解决？

首先，腰突要得到缓解和根治，一定要改变日常生活中的不良习惯。

如果工作需要长期坐着，一定要每40分钟活动一下。做一些简单的腰部活动——转腰、弯腰，用一些捶打、按摩的方法，让腰部的血液循环活动起来。

不然腰部得不到血液的滋养，血液循环不好，可能会导致肌肉劳损。就好像一块良田变成枯田，没有水的滋养，土地会板结，变得非常的硬。

骨盆跟腰椎是连在一起的，久坐而姿势不正，腰会慢慢变紧，腰椎的生理弧度也会变直，导致椎间盘被挤压，凸出来。一旦压迫到神经，腰就会出现痛、麻现象，甚至不能站立，不能走路。

另外，还要注意站立的姿势，看看身体是不是歪在一边，一旦歪了，腰椎肯定也是歪的。

如果腰椎问题已经比较严重，就需要找专业的医生帮助治疗和调理。不过去医院检查，大部分医生都会建议手术治疗。

以我多年临床的经验来看，中医的保守疗法是可以解决大部分腰突的问题的。

我们可以用中医的方法来进行判断。第一，骨头有没有错位？第二，腰椎两侧的经络是不是通的？第三，肌肉部分是不是比较松软的？

治疗就从这三个方面考虑，把骨头正回去。可以通过拔罐、刮痧、针灸的方法让经络畅通。还可以用一些按摩的方法，把脊柱旁边的软组织放松。这三个方面做好了，腰椎痛的问题就会减轻很多。

所以最重要的不是骨头的问题，或者是椎间盘的问题，最关键的还是它的软组织和经络的问题。如果气血畅通，就不会感觉到疼痛。

除了上述三点，还需要考虑内脏问题。临床上还发现肾虚的人也容易出现腰突，通过把脉、问诊，可以判断这个人是不是有肾虚，如果真的肾虚，光调外在的肌肉和骨架还不行，要把他的肾气提上来，肾气充足也是治疗腰突非常重要的因素。

另外，还要配合自我保健。我之前跟一个非常有名的骨伤科学习，他强调大部分腰突症都有筋缩的问题。

什么叫筋缩？随着年龄越来越大，筋会缩短。人们小时候的筋很柔软，可以随意的跑跳劈叉，年龄越大，筋骨会越来越硬，筋缩也越来越厉害。所以大部分人到了一定年纪会变矮，腰也很容易闪到，甚至弯腰捡个东西、抬手拉个窗帘都可能会闪到腰。

我在临床上会告诉患者，除了医生的治疗以外，自己一定要进行拉筋训练，尤其是大腿后侧，也是中医讲的膀胱经所在的这两根经络要拉开。

足太阳膀胱经

膀胱经在两腿后侧中线，从脚跟往上，经过腰部，胸椎，再到颈椎。因此膀胱经被充分拉伸疏通，不仅是腰，颈椎和胸椎也会放松下来，不会总有被扯着的感觉。

我建议有腰突症的人找一个拉筋的方法进行长期锻炼。一般人没有拉筋训练，不懂用力的方式，不小心容易受伤，反而让病变得越来越严重。这里介绍一个对腰椎间盘突出非常有效的辅助疗法，之前介绍过很多患者进行锻炼，大大的缓解了他们的问题。

用一个拉筋凳，也可以找一张桌子或凳子，相对比较稳固一些的。找一个墙角或者是柱子，凳子尽量贴近墙。

人坐上去，尽量贴近墙壁。躺下来，一条腿举高，臀部尽量贴墙。另一条腿自然的放松下垂，双手往后伸展，大腿后侧有拉伸感。这样可以充分的拉伸膀胱经，同时保护腰椎。每天每条腿最少拉伸一次，每次10分钟即可。

有筋缩的人，腿会在比较高的位置。坚持每天训练，慢慢就可以垂得更低。会发现筋越来越松，腰痛的症状会缓解。

医案分享

几年前，我的太极老师的表哥（当时50多岁），一侧腿部沿着坐骨神经麻木到脚底，严重的时候走路需要拐杖辅助。医院诊断为腰椎间盘突出。医生说只能通过手术才能康复，不可能通过保守疗法治好。但他自己认为保守治疗较为稳妥，后来找我治疗。

诊断后发现他脊柱有错位，腰椎两侧的软组织非常僵硬。

前几次治疗的时候，因为肌肉僵硬，不适合正骨。因此在治疗初期，先通过拔罐，从表面让皮肤和肌肉之间的间隙松开。再用电针松开深层的肌肉。

首次治疗后嘱咐患者回家后每天在拉筋凳上拉筋，一开始腿很难抬起和伸直，慢慢越来越柔软，动作也做得相对标准。通过治疗和拉筋结合，双管齐下，三次后即发现腰上的软组织也随之松开。此时再进行脊柱复位治疗。治疗了15次后，腿不再麻木，至今三年无复发。

有一点值得一提，在我多个腰椎间盘突出的病例中，中间都出现症状反复或加剧的现象，这是身体在修复期间的反应。

这个时候医者一定要通过辩证，看患者的软组织是不是更松了，脊柱位置是否正确，来判断病是更严重了还是仍然在对的方向上，做到心里有底。继续治疗，整体的疗效才会一直提升。一定不能紧张，被出现的反复现象所困扰，否则很容易功亏一篑。

另外还要提醒有过腰椎间盘突出问题的人，在之后的生活中需要特别注意。椎间盘突出，让被挤压出来的部位缩回去在临床里面可能性很小。

但是也不用太担心，只要保持脊柱是中正的，旁边的软组织是放松的，就不会出现痛、麻之类的问题。当然在生活中也要多注意，坐姿一定要端正，不建议坐太软的沙发，最好坐硬点的凳子。搬重物的时候，不要直接把腰往下弯再搬上来，要让整个身体蹲下去以后，拿好物体用整体的力把它搬上来。捡东西的时候也不要一下子弯下去捡，也是蹲下去再捡，这样就可以避免同样的问题的发生。