众允堂智慧中医互联网门诊：老人拒绝心脏搭桥，中医治疗改善症状
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【初诊】冠心病
方 解
方中以人参，黄芪补气为君，二者相伍，能补一身之气，且益气有助于血行；以丹参，川芎，当归为臣，三者相伍，祛瘀血，生新血，祛瘀而不伤血，养血而不腻滞；郁金活血行气止痛，山楂通行气血，有活血、祛瘀、止痛之功，赤芍活血而散瘀止痛，红花活血通经，祛瘀止痛，此四味共助祛瘀止痛之功，用以为佐；方中甘草既助君药参芪补气，又可调和诸药，以为佐使。
全方共奏益气活血、祛瘀止痛之效。使正气复，瘀血行，胸痹之证得除。
考虑到患者年纪大，病程日久，再加上平日四肢冷，夜尿频数，腰膝酸软，咳嗽、咳痰等症状，都是肺肾两虚的表现，于是在处方中加麦冬、五味子用以养阴润肺，桂枝、附片用以温阳补肾。
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【二诊】疼痛次数明显减少
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【三诊】精气神回来了
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【四诊】疼痛消失 巩固疗效
【诊后随访】
按 语
冠心病在辨治的时候要重视气血、血瘀。虽然病因比较多，但最常见的原因是气机失常，气滞血瘀。
而瘀血一旦形成，反过来又可导致、或加重气滞，从而形成恶性循环。因此，祛瘀必兼理气，治气亦可治瘀。所以在治疗冠心病时把补气，行气放在首位，方子里面一般都是补气和活血的药同用，如黄芪，人参等补气、行气，郁金、山楂等活血理气。
其次冠心病多见于老年人或体弱患者，元气、阳气亏虚，心阳虚，胸阳不振，阴寒之邪容易乘虚而入，寒饮停滞，痹阻心脉，在方中重用桂枝、附片等通阳散结，宣痹化饮的药，宣痹通阳，阳宣阴化。
冠心病的日常调护中主要固护人的阳气，吃一些活血化瘀的成药，注意情绪的调护，避免生气和激动；注意防寒保暖，随着季节和天气变化增加衣物。
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