伤寒论经方学堂:白虎汤——解热退烧的经典方_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

白虎膏知甘草粳

气分大热此方清

热渴汗出脉洪大

加入人参气津生

中医的特色是对症用药，辨证施治，更是以简单的配方、出众的疗效让人拍案叫绝。而临床退热的方剂也有很多，白虎汤就是其中的佼佼者！

单看这名字，就觉得这是一剂猛药。那么，这方剂到底猛不猛呢？我们还是看了再做评价吧。

白虎汤出处

白虎汤，为清热剂之首，是中医治疗急性热病的成功之作。最早见于东汉末年张仲景著的《伤寒论》一书，中医认为“白虎”为西方金神，对应着秋天凉爽干燥之气。以白虎命名，比喻本方的解热作用迅速，就像秋季凉爽干燥的气息降临大地一样，一扫炎暑湿热之气。

白虎汤的组成功效

白虎汤由石膏50克，知母18克，炙甘草6克，粳米9克等组成，虽然只有4味药，却互相配合，在充分体现了中医配伍特色的基础上，成为清热泻火的经典名方，具有清热生津的功效。

主治伤寒阳明热盛，或温病热在气分证。症见壮热面赤，烦渴引饮，口舌干燥，大汗出，脉洪大有力。

现代常用于对流行性感冒、流行性乙型脑炎、大叶性肺炎、流行性出血热、风湿热、伤寒、副伤寒、中暑、糖尿病等的治疗。

白虎汤的法用量及注意事项

用法：上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

注意事项：表证未解的无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉者；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热的阴盛格阳证等均不可误用。

历代对白虎汤的评价

白虎汤的功效显著，历代对于白虎汤的评价，也是相当高的。金代成无己在《伤寒明理论》中这样叙述到：“其中有内外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也”。

明代缪希雍更是以白虎汤为基础方进行加减，大量使用石膏来治疗瘟疫。清代以叶天士为代表将白虎汤列为气分大热的代表方。

白虎汤配伍特点

本方适用于阴阳气分热盛证，临床以大热、大汗、大渴、脉洪为使用依据。方中石膏辛甘大寒，入肺胃经，能大清阳明气分之热，且清中有透，寒而不遏，甘寒相合，又能生津止渴，故重用为君。

知母苦寒质润，清热养阴，助石膏清肺胃实热，救己伤之津液，用为臣药。君臣相须为用，可增强清热生津之力。粳米、炙甘草益胃护津，并防君臣药大寒伤中，为佐使药。四药合用，共成清热生津，除烦止渴之功。

白虎汤的加减化裁及其附方

若气血两燔，引动肝风，见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；若兼阳明腑实，见谵语、大便秘结、小便短赤者，加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴病而见烦渴引饮，加天花粉、芦根、麦冬等以增强清热生津之力。

白虎加桂枝汤——《金匮要略》

药材：石膏一斤，碎，绵裹（50g）、知母六两（18g）、炙甘草二两（6g）、粳米二合（6g）、桂枝三两，去皮（6-9g）为粗末。

用法：每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出愈。

功用：具有清热，通络，和营卫的功效。主治温疟，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风湿热痹，证见壮热气粗烦躁，关节肿痛，口渴苔白脉弦数。

古人临床应用白虎汤医病积累了丰富经验。有人说它用之得当，有立竿见影之效；用之不当，祸不旋踵；当用不用坐失良机，不该用滥用应手而毙。这是非常正确的。

所以，在使用中药及其方剂的时候，一定要在专业的中医师指导下，方可使用，切忌自诊自治，滥用药物，以免造成不良后果。用之得当，是良药；用之不当，就是毒药！

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