医生：
沈绍功
简介
沈绍功，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作。提倡中医治疗应序列化(气、血、痰、瘀证治)、多元化(药疗、食疗、体疗……)、客观化(主症、舌象、脉象)，重视疗效。在医疗、科研、教学实践中，积累了丰富的经验。擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。被邀请致北京德胜门中医肿瘤研究治疗中心出诊。
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湿热蕴结 瘀浊阻络
肖某，男，37岁，2003年8月20日初诊（立秋）。
病史：患者在1年前因尿频、尿痛、尿道口时有白色黏液附着，在某医院查前列腺液后，诊断为慢性前列腺炎，服用抗生素1个月后，症状略有好转，之后因饮酒、劳累、焦虑，症状时好时坏。后经友人介绍来门诊，刻下症见：尿频，排尿时灼热涩痛，尿道口时有白色黏稠分泌物溢出，会阴下坠胀痛，小便黄赤，大便较干。
辨证：《景岳全书·淋浊》篇云：“淋之为病，无不由乎热剧，无容辨矣。”《辨证录》更加明确指出：“人有小便流白浊者，如米泔之汁，……此症大约得之入房不畅而忍精者居多。”入房不慎，衣裤不洁，湿热之邪由下窍而入，侵淫于上，蕴滞化瘀；湿热之邪乘虚而入精室，下注膀胱。影响膀胱的气化功能，故有尿频尿痛，排尿灼热，尿道口时有白稠黏液分泌，会阴下坠胀痛，小便黄赤。脉象弦滑，舌质红，苔黄腻是湿热内蕴之象。其病位在精室膀胱，证属湿热下注，瘀浊蕴结。
治法：清利湿热，化瘀通络。投《医学心悟》萆薢分清饮化裁。
莱菔子10g 生苡仁15g 黄柏10g 金钱草30g
结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服1个月后，上述临床症状均消失，复查前列腺已正常。嘱服四妙丸巩固疗效，未再复诊。
《素问·玉机真脏论》云：“少腹冤热而痛，出白。”此类患者尿道口常有米泔样糊状物，滴沥不断，茎中或痒或痛，甚者如刀割火灼，这和中医学的“精浊”相似；大多数前列腺炎患者伴有不同程度的尿频、尿急、尿涩、尿后滴沥不尽等症，这和中医学“淋病”之主症小便急、迫、短、数、痛颇相一致。此案湿热下注结于精室和膀胱，故投萆薢分清饮；为增利湿解毒之力，用萆薢、泽泻、金钱草、白花蛇舌草、生苡仁；再佐枳壳、云苓、陈皮和胃化湿；黄柏坚阴利湿；丹参、王不留行化瘀通络以助化湿；莱菔子祛痰杜绝生湿之源；因便干以天竺黄易竹茹。诸药合用，具有清热利湿通淋之功。
沈师认为痰湿同源，故温胆汤同样是利湿方，常佐茵陈、泽泻、生苡仁，名曰“茵陈温胆汤”。
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