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黄芪粥,边补气,边活血,气通血活

粥最养人,“浆粥入胃,则虚者活”。菜有百道,粥有千种,今天向大家分享的一款是药食兼用粥,大有来头,能够融化血栓,畅通血脉。

气行则血行,气滞则血瘀。气不足,就无法推动血液运行,久而久之容易形成血瘀,严重了出现血栓。网上说《金匮要略》有个专门融化血栓方子——黄芪粥,可是翻了《金匮要略》也没有找到。不过,只要有效,出处并不重要。生脉饮那么有名气,不是也因为出处一直没有确定下来吗?

黄芪粥,边补气,边活血,气通血活
黄芪粥:黄芪、生姜、桃仁各15克,炒白芍、桂枝各10克,粳米100克,大枣4枚。将黄芪、生姜、炒白芍、桂枝、桃仁一起放入砂锅内加水500毫升,浸透之后,用文火煎20分钟,去渣留汁备用。接着,将粳米用500毫升水煮到米开花,然后加入药汁,再煮沸3–5分钟即可。
方子是有黄芪桂枝五物汤加味组成。黄芪桂枝五物汤是治疗血痹的。《诸病源候论》:“血痹者,由体虚邪入于阴经故也。血为阴,邪入于血而痹,故为血痹也。”证见身体不仁,肢节疼痛,脉微涩,尺脉小紧等回。

在这个方的基础上加了桃仁,加大了活血化瘀的力度。担心的是,买的不是桃仁而被杏仁冒充,或者桃仁里掺和了杏仁,所以,这一点要注意。因为桃仁在方剂中作用很关键,也就是说没有了桃仁,这个方子就是黄芪桂枝五物汤了,只能用于血痹肌肤麻木了,而不能融化血栓了。

桃仁是活血化瘀的要药。仲景活血化瘀的主方桂枝茯苓丸就用了桃仁。《本经》:瘀血血闭,症瘕邪气。《本经逢原》:桃仁入手、足厥阴血分,为血瘀血闭之专药。简误:桃仁性善破血,凡血结、血秘、血燥、瘀血、留血、蓄血、血痛、血瘕等证,用之立通。
关于黄芪,李时珍说:“耆者,长也。黄耆色黄,为补药之长,故名。今俗通作黄芪。”

《神农本草经》将黄芪列为上品,“味甘,微温。主痈疽,久败疮,排脓,止痛,大风,癞疾,五痔,鼠瘘。补虚,小儿百病。”
仲景用黄芪,在《金匮要略》中凡七见,而《伤寒论》113方未用,这是为何?后世医家多有论述,而以岳美中先生的认知最为中肯。他说:“仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪,在《金匮要略》则罕用四逆,是因为黄芪必须多服久服,才能有效,不像附子、干姜,才下咽则其效立显……可以肯定地说,黄芪对于急性衰弱病,绝无救亡于顷刻像附子那样捷疾的力量,而对衰弱性病则有它一定的疗效。”可见,《伤寒论》中不用黄芪,并非没有对应之证,而是黄芪性温和而力缓,不若附子、干姜那样剽悍有力,可以挽救生命于顷刻。至此说明,仲景治急症不用黄芪,而治杂病则用黄芪,意在缓缓收功。
仲景在《金匮要略》中用黄芪,其义有三,一是补虚理劳:如黄芪建中汤治疗“虚劳里急,诸不足”等;二是通阳逐痹:如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等;三是护卫除湿:如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄”“历节”等。
清代邹澍《本经疏证》在分析仲景用黄芪后说:“殊不知黄芪专通营卫二气,升而降,降而复升,一日一夜五十周于身。升即降之源,降即升之根。凡病营卫不通,上下两截者,唯此能使不滞于一偏,此即非升非降之谓也。”可见黄芪在补虚功效上,并非单一走向,后世医家对此多有发挥。
王清任所著《医林改错》载方33首,其中用黄芪者15首,用黄芪命名或以  黄芪为君药者10首,黄芪最大用量八两。他说:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”故借黄芪大补元气,以促血活,如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤、可保立甦汤等;其中以补阳还五汤为代表,该方重用黄芪四两,大补脾肺之气,配以活血之当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等,被后世医家推为治疗中风后遗症的第一方。
张锡纯称黄芪“补气之功最优”。他说“黄芪为气分之主药,能补气更能升气。”其功效以补气升陷为主,用之得当,还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。
张锡纯所创立的升陷汤,就是针对胸中大气下陷而设,至今仍然是补气升陷之良方。
邓铁涛黄芪补气。瘫者行之,邓老认为偏瘫、截瘫均属气虚夹瘀证,他推崇王清任补阳还五汤治之。其体验为:凡气虚血瘀之偏瘫,用补阳还五汤,都有疗效。而他所拟制治疗重症肌无力的强肌腱力饮(黄芪60~120克,党参、白术、甘草、当归头、陈皮、柴胡、升麻、五爪龙、何首乌、枸杞子),就是以黄芪为主药的经验效方。其黄芪用量从45克到120克或达240克;治疗一例截瘫,黄芪用至360克。
邓铁涛认为,使用黄芪的指征应为:舌淡胖有齿印,脉虚大或寸弱。

桂枝温筋通脉,《别录》云:“桂通血脉是矣。”《神农本草经读》:桂,牡桂也。牡,阳也,即今之桂枝,桂皮也。菌根者,即今之肉桂、厚桂也。然生发之机在枝干,故仲景方中所用俱是桂枝即牡桂也。时医以桂枝发表,禁不用,而所用肉桂,又必刻意求备,皆是为施治不必愈,卸罪巧法。

《神农本草经百种录》:味辛,温。主百病,言百病用之得宜,皆有益也。养精神,通达脏腑,益在内也。和颜色,调畅血脉,益在外也。为诸药先聘通使。辛香四达,引药以通经络。久服轻身不老,血脉通利之效。面生光华,媚好常如童子。血和则润泽也。

寒气之郁结不舒者,惟辛温可以散之。桂性温补阳,而香气最烈,则不专于补,而又能驱逐阴邪。凡阴气所结,能与药相拒,非此不能入也。

气行则血行,黄芪在方剂中的作用是通过补气而增加桃仁化瘀的效力,增加桂枝的通阳作用。

   特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。

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