一指禅推拿流派第五代传人——国医大师 李业甫

擅长运用中医推拿法、运气推拿法治疗腰椎间盘突出症、颈椎综合症、伤筋病、痛症、气血瘀滞病、神经性痛、血管性痛等疾病。

1959年毕业于合肥医学专科学校。曾师承朱春霆、丁季峰等各流派推拿名家。

曾任安徽中医学院推拿教研室主任，安徽中医学院第一附属医院推拿科主任。

2003年牵头组建了安徽中医药大学第三附属医院的推拿科。

现工作于安徽中医药大学第三附属医院（安徽省中医药结合医院）名医堂。

1、注重中医理论对临床实践的指导作用

李老认为推拿是一种中医治疗手段，应该在中医理论的指导下运用，疾病的诊断，治疗部位的选取、运用手法，包括推拿机制的研究，必需运用中医理论作为指导，四诊合参，才能取得良好的效果。李老推拿尤其重视经络，穴位、手法补泻。以经络理论作为基础根据不同辨证分型，选取不同经络作为手法重点操作部位，采取相应的补泻手法，治疗过程中，根据穴位功用和辨证，点按相应穴位，中医学认为经络有“行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节”之功能，又云“经脉所至，主治所至”。推拿手法作用于经络穴位上，可以激发和调整经气，通过经络影响到所连属的脏腑、组织、四肢的功能活动，以调节机体的状态，达到百脉通，五脏安和，使人体恢复正常状态，推拿时，根据病证，判断其所属经络结合经络相互关系，选取具有相应主治作用的穴位，配以特定穴位施法。如表现为坐骨神经痛患者，主要应用足太阳膀经穴位治疗：股神经疼应用足少阳胆经穴位治疗，脊柱相关疾病，主要在督脉上取穴。施法时，需明寒热，虚实、表里，对症施法。

腰椎间盘突出症是推拿科常见病之一，李老认为按照中医五体痹的分类，腰椎间盘突出症属于筋痹，结合八纲辨证，分为虚实两类，痹证型和痿躄型。前者标本俱实，后者标本俱虚。前者治疗，主要以祛除瘀邪、通经活络为主，如《灵枢·阴阳二十五人》云“切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩。凝涩者，致气以温之，血和乃止，其结络者，脉结血不和，决之乃行。痿躄型治疗以补养脾胃益气养血，舒筋通络为主，正所谓阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

2、继承并革新手法

李老重视基础手法，要求熟练掌握手法的动作要领。李老临证，手法朴实无华，但简单有效。李老认为推拿手法源于人类最初的本能动作，经过数千年的演变，形成目前的六大类手法，一般推拿手法不会偏离其最基本的原则。李老的手法继承了传统特色，吸收了当代推拿名家好的经验，自成一体。李老推拿时，表面上看平淡无奇，却是其数十年功力和经验的体现，也是其重视勤练基本功的体现。患者受治后，疗效显著。在继承传统推拿手法的前提下，对手法进行大胆创新。李老擅长一指神手法，认为一指禅法“手法柔和，刚揉相济；取穴准确，力度集中，渗透力强”。传统一指禅法用拇指指端，罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，摆动带动拇指关节的屈伸活动。李老淡化肩，臂，肘的作用，强调腕、拇指关节作用，弱化手法的外观形式，强调手法的神韵和精髓。使原来不适合运用一指禅法的部位，可以用一指禅法治疗，扩大了治疗范围，提高了疗效。李老治疗颈肩腰腿疼常见推拿方法有三种，即解痉止痛法，推扳法，舒筋活络法。解痉止痛法主要是运用指禅法，法缓解疼痛，推扳法纠正异常解剖结构，舒筋活络法主要运用法，关节被动活动舒通经络该病以虚为本，中医一般认为，肝肾渐虚，筋管失养为该病的病理基础，而奚师认为气血虚霸乃为根本，并早于肝肾不足出现。《隋巢元方储病源侯论》“小儿禀生气血不足，即肌肉不充，肢体柴瘦，骨节皆露，如鹤之脚节也。”清张真人《良方补遗》主张“绝不治肾，止治气而自愈，亦不必治风湿也。”

3、重视扳法

李老认为颈肩腰腿疼内在因素大多是退行性改变，外因多为局部急性损伤，慢性劳损、姿势长期不正，破坏了肌肉、肌腱、韧带的协调和力学平衡，引起相关临床症状，可以为功能性病变，但更多时候伴有小关节紊乱，甚至半脱位。推拿手法中的法、揉法、擦法、一指禅法等可以舒筋活血，放松肌肉改善局部血液循环，促使机械压迫或者刺激神经根引起的无菌性炎症的吸收。点、按、弹拨等手法具有通络解痉止痛等作用。但是上述手法主要作用在软组织层面，难以改变小关节紊乱或者关节半脱位所导致机械压迫，降低了手法治疗的疗效，或者延长了治疗周期。李老认为扳法可以使解剖位置得到纠正，使局部能保持正常姿态，缓解肌肉的痉挛状态。解除局部受压状态，使已经水肿的神经根得到放松，促使水肿的吸收。使椎间空和椎间隙增大，减轻对神经根的压迫和刺激。能牵开被嵌顿的滑膜，缓冲椎间盘组织对周围的压迫，有利于椎间盘突出髓核部分回纳。扳法刺激量大，需要病人配合。应该在放松手法使用后，使病人适应、配合，避免不良反应。扳法要求对解剖结构、生理活动范围能熟练掌握。巧妙使用扳法，能取得事半功倍的效果。

4、寻求推拿治疗疑难杂症的方法

李老认为传统上推拿治疗的主要病症是颈肩腰腿疼、中风偏瘫。由于现代医学的发展，社会生活方式的变化以及思想观念的改变，推拿治疗的范围有所减小。李老坚持传统，除了推拿治疗的一些优势病种，坚持对有适应证的内科病例运用推拿治疗。对一些西医认为是推拿禁忌证的病种，做大胆有益的尝试。脊髓型颈椎病是由于退变的颈椎间盘向椎管内压迫脊髓；或由于椎体后方的骨赘生物；小关节增生；椎管狭窄压迫脊髓，使脊髓高级中枢功能损伤，导致运动功能障碍。现代医学认为此病是推拿禁忌证，推拿治疗可以加重病情，严重可以瘫痪。李老对脊髓型颈椎病的病理生理、解剖作了深入细致的研究，结合中医整体观念和辨证施治，指出根据病因和病理变化，其一是功能障碍，即可逆变化部分，其二是变性变化，即不可逆变化部分，二者是疾病的不同阶段。推拿可以阻止其由功能障碍阶段向不可逆阶段演变，而朝功能恢复方向转化，解除各种因素对脊髓的压迫刺激，达到康复。推拿治疗脊髓型颈椎病效果滿意，时有立竿见影，手到病除之效。但是亦有风险，特别是脊髓压迫较重，要严格掌握适应证。对合并有其他严重合病症如:心脏病、高血压病、脑血管病、骨质疏松以及年老体弱者禁用扳法、摇颈、旋转复位手法以及猛烈手法。李老拓展了治疗脊髓型颈椎病的新思路。

1975年李业甫研制出我国第一台牵引复位床，现临床应用的各种牵引床都采用了该牵引床原理。

首创“李氏推拿牵引复位法”，在牵引床牵引下实施手法复位，精准把控牵引力度，显著提高临床疗效，成果获1989年省科技进步四等奖。

自创“李氏定位旋转复位法”，对病变部位精确定位后旋转复位，突破了推拿治疗脊髓型颈椎病的禁忌，其论文获1994年省科协优秀论文一等奖。

其专著《自我保健穴位推拿》获省第三届优秀科普作品二等奖。

1996年，被评为安徽省名中医。

2017年，获第三届“国医大师”称号。

此外，曾获安徽省科技先进工作者称号，并享受国务院特殊津贴。

中华全国中医学会推拿学会首届教育部长

安徽省推拿学会首三届主委

主编《中医推拿手法荟萃》、《自我保健穴位推拿》，参编《古人养生强身功法》。

1.何光远,李业甫.李业甫教授推拿手法配合牵引治疗脊髓型颈椎病临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2015,27(05):707-708.

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6.张建华,李业甫,刘冰怀.推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察及血单胺类物质含量变化分析[J].中医正骨,1992(03):11-12+50.

7.车俊生,李业甫,林之仑,甄宜兰.颈椎病推拿治疗前后脑血流通过时间的变化[J].安徽中医学院学报,1989(04):47.

朱春霆、丁季峰→李业甫→余润明、何光远。