擅治咳嗽、哮喘——申春悌教授

擅长治疗内科咳嗽、哮喘、慢支肺气肿和妇科更年期综合症、痛经、不孕症等疾病。

1968年，师从于明朝王肯堂后裔王莲荪习医。

1975年毕业于江苏新医学院（现南京中医药大学）。

从江苏新医学院毕业后于常州中医医院工作至今，曾任副院长、常州市中医药研究所副所长。

1、特发性肺纤维化宜从痰瘀论治

特发性肺纤维化是一种病因不明的慢性炎症性间质性肺部疾病，病理表现为弥散性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化，临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，低氧血症，肺功能显示为限制性通气功能障碍。本病病情呈持续进展，预后差，最终因呼吸衰竭而死亡。西医主要以激素及兔疫抑制剂治疗，长期使用全身副作用多；中医中药在本病的治疗上有一定的优势，能缓解症状，延长生存时间，减少激素使用副作用。

特发性肺纤维化以进行性呼吸困难为突出表现，伴有刺激性干咳、气喘等。中医古代文献中关于本病症状的描述散见于“肺痿”“肺胀”“喘证”等篇中。《金匮要略》说:“寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涏沫者，为肺痿之病。”张仲景谓肺痿:一是因肺有燥热，肺失濡养所致；二是因肺气虚冷，不能温摄津液所致。此后历代医家论治肺痿多宗仲景之说。她认为其肺功能表现为肺活量、肺容量减少及进行性限制性通气功能障碍，是“肺叶痿弱不用”的具体表现，因此将特发性肺纤维化归属为“肺痿”范畴肺主气，“朝百脉”，与心共同主持全身血液的运行，其血脉丰富，为肺保持生理功能提供物质基础。她认为各种原因导致肺主气功能失调，影响气对血的“统帅”，使得血液瘀积于肺；另一方面，本病症情反复，缠绵难愈，或因瘀阻脉络，津液失其输布，久则津凝成痰，渐成痰瘀互结之势。因而痰、瘀是其两大病理因素。现代实验研究提示，各种组织増生和变性，均属瘀血范围，肺纤维化时肺的微循环则明显出现障碍。

从病变形态和病理变化看，从病变外形来看，各种原因导致的单纯肺间质纤维化，X线均表现为肺容积减小，肺功能表现为肺总量下降等，这些线索提示肺脏皱缩变小，与“肺痿”相吻合，正如唐容川云:“痿者，萎也，如草木之萎而不荣从微观病理变化来看，肺间质纤维化损害部分可见纤维细胞和胶原纤维构成，通过活血化瘀治疗则可明显减少胶原含量从临床表现及病程看，肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难，还可见黏性或泡沫样痰，即“浊唾涎沫”，是为痰浊内盛；病程后期出现口唇及四肢末端紫绀，舌质紫黯等，是组织供氧不足的表现，属血瘀之征。所以，痰、瘀是该病两大病理特征，活血化瘀、逐痰应贯穿本病始终。

2、辨证论治体系宜结合现代科技方法

她认为随着中医现代化包括中西医结合理论和临床研究的发展，传统的痒证论治”方法在实际运用中遇到了困难，尤其在病证诊断和疗效判断方面，如诊断标准缺乏量化辨证论治正确而疗效欠佳、有病无症出现“无证可辨”等问题。克服这一困难，需借助现代科技方法，借鉴现代各种理化检査手段，补充和完善辨证论治体系。

3、重视循证医学在中医研究中的运川

循证医学(Evidencebasedmedicine，EBM)是指在制定有关医护决策中最诚实准确及明智地应用当前最好的依据，它是建立在个体临床经验与能获得最好的临床依据完善结合基础之上的方法。科研人员以高超的道德水准，准确无误地应用所能获得的最好的科学资料对某个患病个体做出决策。它是在临床流行病学DME方法研究基础上发展起来的遵循科学依据的临床医学，它要求医生对患者的治疗应以科学证据为指导原则，以患者“预后”为指标的随机化汇总分析。

引入循证医学的实践条件是必须具备最佳的真实可靠的临床研究成果，也就是说必须以临床流行病学/DME理论与方法及临床医学为基础，获得科学性强的真实可靠的医学研究成果与资料供批判性地接受与应用；循证医学与中医药学在某些方面有着一定的内在联系，循证医学的核心是在个人临床经验的基础上，获取最新、论证强度最高的证据，以不断地提高临床诊疗水平，它强调证据的获取和评价。而中医药学几千年的临床实践不但注意个人临床经验的积累，还十分重视医学文献的收集和整理，大量医学文献的积累，对中医药的发展起了十分重要的作用。同时，中医在临床诊治过程中还十分强调古典医籍的理论对临床实践的指导意义，这和循证医学强调的从医学研究文献中获取的系统信息指导临床决策有着异曲同工之妙。中医药学与循证医学在诊疗模式、思维方法学上均有一定的内在联系，中医学的诊疗模式、思维方法应当得到新的发展。所以现在引循证医学入中医药领域，不但促进中医药临床科研更好地运用DME方法，同时也促使中医将长期来个人临床经验和通过系统收集而得到的外在最佳临床证据结合起来，提高中医药的临床科研和诊疗水平。

引入循证医学方法进行中医药研究必须充分重视研究人员的培训，提高“证据”的可靠性。尤其是应在中医药系统内进行推广与普及循证医学和系统性评述方面的知识，推动这一方法学在中医药领域中的应用。循证医学不仅仅局限于随机试验和Meta分析，它涉及追踪最佳的外在证据，通过系统分析和原始研究资料来回答问题。如果用于系统性评述的原始资料质量较差，证据的可靠程度较低，则系统评述的结果将会产生很大的偏倚，甚至得出错误的结论，使循证医学成为“无源之水，无本之木”。因而，进行中医药的循证医学研究，在强调科研人员的科学道德的同时，首先要从临床科研人员培训入手，提高中医药研究人员的科研素质，以提高中医药研究论文的质量和水平。同时必须把循证医学研究与培养自己成为经验丰富的病史采集者、临床体检者、考虑周详的诊断学家、治疗学家结合起来，这和中医药学的形成思路方法有太多的相似之处。循证医学的原理、策略和技巧是医学界普遍适用的，对目前即将在全国实行的医疗卫生改革，EBM的引入无疑给医疗政策提供了解决问题的研究方法用EBM方法可以研究对每个病种采取最佳的治疗方案和最佳经济的价格治好患者。

先后主持国家、部、省、市级项目20项，获省、市成果奖14项，新药证书1项，新药临床批件1项，专利3项。

曾获“江苏省有突出贡献的优秀中青年专家”、“江苏省第五届优秀科技工作者”、“江苏省中医药科技教育先进工作者”、“江苏省优秀知识分子”等荣誉。

全国中医临床疗效评价专业委员会常务理事

科技部中医药科技评审委员会委员

国家自然科学基金委员会科技评审委员

国家食品药品监督局新药审评委员会委员

中国中西医结合学会循证医学专业委员会委员

江苏省中西结合学会常务理事

呼吸病专业委员会副主任委员

1.金志超,申春悌.降压药物与高血压病中医证候的对应性研究——附1105例临床资料[J].江苏中医药,2015,47(01):39-41.

2.姚银娟,申春悌.慢性支气管炎中医证候分类的横断面调查研究[J].吉林中医药,2014,34(05):466-469.

3.张凯,申春悌.结构方程在肺源性心脏病中医证候分类中的临床研究[J].西部中医药,2014,27(05):74-76.

4.张晨,申春悌.结构方程模型在支气管哮喘中医证候分类中的应用[J].吉林中医药,2014,34(04):379-381.

5.袁野,申春悌.1105例高血压病方证对应的临床数据挖掘研究[J].江苏中医药,2013,45(05):12-13.

6.孙玉英,申春悌.孟河医派费家带下证治法演进与临证运用研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(02):189-190.

7.陈怡,申春悌.清肺化痰治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察[J].南京中医药大学学报,2013,29(02):125-128.

王莲荪、徐迪华→申春悌→陆炜青、沈春锋、梅文星。