巧用酸枣仁汤加减，可治六种不同类型的失眠

在中医学里，失眠称为“不寐”，主要是心神病变。可以首先考虑心理因素，积极调整情志，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，努力做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松，顺其自然的心态对待睡眠。

其次是病理因素，多见肝火亢盛、痰热内扰、气血两虚、心肾不交、心胆气虚、瘀血阻滞等证型。

因此想要准确地治好失眠，一定要仔细辨证。今天就给大家介绍一个治疗失眠的经典方剂，出自《金匮要略》，我们可以在这个经方上做加减，以应对各种失眠。

此方就是酸枣仁汤：酸枣仁15g、炙甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。

方中酸枣仁养心安神，为君药；茯苓宁心安神，知母滋阴除烦；川芎调畅气血。诸药相合可养血安神，清热除烦。

主要用于肝血不足，虚热内扰导致的虚烦不眠证。以烦躁睡不着，心悸心慌不安，头晕目眩，咽干口燥，舌红，脉细数等表现为主。

因此，我们在治疗各种不同类型的失眠时，都可以在此方的基础上进行加减，灵活运用。

1、肝火亢盛 

2、痰热上扰 

3、心脾两虚 

症见：心慌心悸，健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力等。

方用：归脾汤合酸枣仁汤加减，以补益心脾，养血安神。

组成：当归9g、白术9g、党参9g、黄芪9g、炙甘草3g、茯神9g、远志9g、酸枣仁15g、木香8g、龙眼肉9g、生姜5g、大枣6g、知母6g、川芎6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。

若血虚严重，加熟地黄30克、白芍15克补血养阴；若脾虚湿盛，脘腹胀闷，大便稀溏等，加白扁豆、砂仁、法半夏各9克，健脾祛湿。

4、心肾不交 

症见：心烦，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数等。

方用：交泰丸合酸枣仁汤加减，以清热降火，交通心肾。

组成：黄连6g、肉桂6g、酸枣仁15g、知母6g、茯苓6g、川芎6g、炙甘草3g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。

若阴虚明显，烦躁，盗汗，咽干口燥等，加生地黄、麦冬各15克，滋阴降火。

5、心胆气虚 

症见：夜里心烦，噩梦，遇事易受惊吓，胆怯心悸，气短乏力，动辄汗出，舌淡，脉弦细等。

方用：养心汤合酸枣仁汤加减，以益气镇惊，养心安神。

组成：黄芪15g、茯苓9g、法半夏9g、当归9g、川芎9g、远志9g、肉桂6g、柏子仁6g、酸枣仁15g、五味子6g、人参6g、炙甘草3g、知母6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。

若肝气不舒，胸闷，腹胀，喜叹息等加柴胡6克、郁金9克，疏肝理气。

6、瘀血阻滞 

症见：心烦，心胸闷痛，或痛引肩背，入夜尤甚，舌暗紫，有瘀斑，脉弦涩。

方用：血府逐瘀汤合酸枣仁汤加减，以活血通脉，养心安神。

组成：生地黄9g、桃仁9g、红花9g、枳壳9g、赤芍9g、柴胡9g、川芎9g、桔梗9g、怀牛膝9g、酸枣仁15g、知母6g、茯苓6g、生甘草3g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。

若瘀血严重，胸痛剧烈，加乳香、没药各9克，活血理气；若伴有寒凝心脉，怕冷，脉沉弱，可加桂枝15克、细辛3克，温阳散寒。

总之，无论是什么原因造成的失眠，都要具体症状具体分析，然后对证治疗。